1.慢性阑尾炎的病因是什么？
慢性阑尾炎常是急性阑尾炎发作后遗留的病变。急性阑尾炎经非手术治疗后由于炎症消退不完全、阑尾管腔较前狭窄等原因，使阑尾炎症反复发作，最终转为慢性阑尾炎。此时由于病史明确，容易作出诊断。少数情况下慢性阑尾炎没有明确的急性阑尾炎病史，可能与阑尾慢性梗阻有关。此时较难获得诊断，需结合症状、体征、钡灌肠等检查方能得到诊断。
2.慢性阑尾炎的病理改变是怎样的？
（1）大体病理：慢性阑尾炎的阑尾粗短质韧，表面灰白色，常呈卷曲状，四周可有大量纤维粘连；阑尾壁常有纤维化增生肥厚，管腔内存有粪石、虫卵等；阑尾系膜增厚、缩短和变硬；由于阑尾炎症反复发作、阑尾壁纤维化而致管腔狭窄甚至闭塞。狭窄和闭塞通常起自阑尾尖端，并向根部蔓延；如仅根部闭塞，则远端管腔内可充盈黏液，形成黏液囊肿。
（2）镜下病理：阑尾黏膜层和浆膜层中有淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的慢性炎性细胞浸润，阑尾壁内有时还可见巨噬细胞。
3.慢性阑尾炎有怎样的临床表现？
慢性阑尾炎的腹痛有时可由于剧烈活动诱发，平日则经常性右下腹程度不一的疼痛发作，多数为隐痛。消化系统症状也比较常见，如食欲缺乏、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，有时会被误诊为消化性溃疡。慢性阑尾炎是一种慢性炎症，所以发热等全身表现少见。阑尾管腔梗阻严重的患者可反复发作急性阑尾炎，此时的腹痛则重于平时的隐痛，但容易经非手术治疗缓解。慢性阑尾炎应有固定的右下腹压痛，有时可触及质韧、条索样的肿物。
4.慢性阑尾炎的诊断依据是什么？
既往有急性阑尾炎发作史，平日有反复发作的右下腹隐痛，查体时右下腹有明确而固定的压痛点，就应该考虑到慢性阑尾炎的诊断。但对于无急性阑尾炎发作史的患者，则需要钡剂灌肠或钡剂辅助诊断。由于钡剂可以更好的显示末端回肠，所以还有助于与Mechel憩室炎相鉴别。慢性阑尾炎的消化道造影检查的表现有：①阑尾管腔狭窄变细、不规则，甚至不充盈；②阑尾虽然充盈，但排空时间延迟至48h以上，也可作为诊断依据；③阑尾位置固定，不易移动；④对可移动的阑尾，若压痛点随移动而变化，也支持慢性阑尾炎。
5.慢性阑尾炎都需要与哪些疾病鉴别？
由于慢性阑尾炎的患者很多未行消化道造影或不一定存在消化道造影的阳性表现，所以慢性阑尾炎常常是一个根据急性阑尾炎发作病史和右下腹压痛作出的临床诊断，这就注定了慢性阑尾炎易于误诊。重视消化道造影的诊断意义，有助于减少误诊的发生。慢性阑尾炎需与如Meckel憩室炎、慢性结肠炎、克罗恩病、盲肠结核或盲肠癌等相鉴别。超声多普勒检查对诊断慢性阑尾炎没有太大的价值，但有时可排除很明显的右下腹占位性病变等疾病。
6.慢性阑尾炎的治疗原则是什么？
慢性阑尾炎诊断明确者，仍以手术切除阑尾为宜。手术既可作为治疗手段，也可作为最后明确诊断的措施。
7.慢性阑尾炎行阑尾切除术的注意事项有哪些？
术中探查如发现阑尾管壁增生变厚、阑尾扭曲、阑尾四围严重粘连及阑尾系膜挛缩变硬，则可证实术前慢性阑尾炎的诊断；反之，如发现阑尾基本正常，炎症程度与临床表现不符，则应怀疑慢性阑尾炎的诊断。此时，应首先详细探查邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管，甚至胃、十二指肠或胆囊等，如为以上脏器病变，应做相应处理。因此，对术前诊断不明确者，以右侧经腹直肌切口或右侧旁正中切口为佳，以便发现异常时做进一步探查。另外需明确的一点是，慢性阑尾炎的阑尾切除术常比急性阑尾炎的患者困难得多，其原因是炎症反复发作，阑尾与周围组织存在粘连、阑尾系膜常由于挛缩不易处理，切勿由于不存在水肿等急性炎症的问题而轻视慢性阑尾炎的阑尾切除术，否则必将陷入骑虎难下的境地。
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