硫酸吗啡注射液

【成分及含量】　为硫酸吗啡的灭菌水溶液。含硫酸吗啡应为标示量的90．0%～110．0%。

【性状】　为无色或几乎无色的澄明液体；遇光易变质。

【适应证】　适用于急性剧痛，如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。可缓解心肌梗死和左心衰竭以及心源性肺水肿。用于麻醉和手术前可保持患者适当的镇静。

【药理】

1．药效学　吗啡作用于中枢神经系统与平滑肌的器官，产生镇痛、嗜睡、欣快感、剂量相关的呼吸抑制等。使动脉、静脉舒张，周围血管阻力下降。抑制于咳嗽中枢，可以镇咳。可激活中枢及后区引起恶心、呕吐。影响消化道运动引起便秘。释放组胺引起皮肤瘙痒与支气管痉挛。

2．药动学　本品起效时间因给药途径而不同：静脉注射即刻，肌内注射1～5min，椎管内给药15～60min。峰作用时间：静脉注射5～20min，肌内注射30～60min，皮下注射50～90min，硬膜外腔单次注射30min。作用维持时间：静脉注射、肌内注射、皮下注射为2～7h，椎管内给药6～24h。

【不良反应】

1．心血管系统　心动过缓、低血压、心律失常、高血压。

2．呼吸系统　支气管痉挛、喉痉挛。

3．消化系统　恶心、呕吐，胆道痉挛，便秘。

4．中枢神经系统　视物模糊、晕厥、欣欢感、烦躁。

5．泌尿生殖系统　尿潴留、抗利尿作用、子宫痉挛。

6．过敏反应　瘙痒、荨麻疹。

7．其他　胸壁僵硬。

【禁忌证】　哺乳期妇女、未成熟新生儿、呼吸抑制患者、脑外伤颅内高压、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性胃血绞痛、原因不明的“急腹症”、对吗啡过敏、急性肝炎或肝功能严重障碍、单胺氧化酶使用期间或停用不到2周等患者禁用。

【注意事项】

（1）连用3～5d可能产生耐药性，长期应用可产生依赖性。

（2）慎用于婴幼儿和老年人。

（3）慎用于肾绞痛、胆绞痛，可使疼痛加剧，必要时和阿托品合用。

（4）应用大量吗啡进行静脉全麻时，常和神经安定类药并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。

（5）吗啡注入硬膜外隙或蛛网膜下隙后，应监测呼吸及循环功能，前者24h，后者12h。

（6）对癌症患者应尽可能避免注射本品。

（7）本品中毒量为60mg，致死量为250mg。

（8）应用本品过量，可致急性中毒。其主要表现为昏迷、呼吸深度抑制、针状瞳孔、血压下降、皮肤湿冷、肌无力等。应及时使用吗啡拮抗药盐酸纳洛酮注射液0．4～0．8mg。肌内或静脉注射。必要时可重复使用一次，同时采用给氧等急救措施。

【药物相互作用】　药液不得与氨茶碱、巴比妥类钠盐等碱性液、溴或碘化物、碳酸氢钠、氧化剂（如高锰酸钾）、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲基异唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触，以免发生浑浊、沉淀。

【给药说明】

（1）对应用本品出现恶心、呕吐等不良反应的患者，继续用药过程中可使不良反应逐渐减轻，适当减量或应用止吐药可使不良反应缓解。

（2）对使用本品出现便秘的患者，可适当服用缓泻药。

（3）老弱患者、甲状腺功能减退患者、肾病及慢性肝病患者应适当减量。

（4）晚期癌症患者长期使用本品，无极量限制，即应根据个体对本品的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。

【用法与用量】　肌内注射、皮下注射。常用量为每次10～30mg，每天30～120mg。极量为每天100mg。每张处方最大量：对门（急）诊患者，10～30mg；不得超过30mg。对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，90～360mg；不得超过360mg。必要时，医师可以根据癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每张处方最大量。对住院患者，30～120mg（逐日开方）；必要时，医师可以根据患者病情确定每张处方最大量。

【规格】　1ml∶10mg；1ml∶20mg；1ml∶30mg。

【贮藏】　遮光，密闭保存。

【生产单位】　青海制药厂有限公司。