盐酸哌替啶片

【别名】　哌替啶片、度冷丁片、利多尔片、盐酸唛啶片、盐酸吡利啶片、盐酸地美露片。

【成分及含量】　含盐酸哌替啶应为标示量的95．0%～ 105．0%。

【性状】　为白色片。

【适应证】　适用于急性剧痛；麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。

【药理】

1．药效学　本品为人工合成的阿片受体激动药。镇痛作用相当于吗啡的1／10。起效快，作用时间短（持续时间为2～4h）。有轻度抗迷走神经作用与解痉作用。本品对呼吸的抑制、镇静、镇咳作用较弱。

2．药动学　本品口服吸收快，大部分暂时与血浆蛋白结合，血药浓度可出现两个峰值，经肝代谢一部分转化成哌替啶酸或去甲哌替啶，后者容易随尿排出，当尿呈酸性时更快。肝功能不全时，消除t1／2可自正常的3～4h增至7h以上。

【注意事项】

（1）有轻微的阿托品样作用，给药后可致心搏增快，室上性心动过速勿用。

（2）务必在单胺氧化酶抑制药停用、作用消失后才能给药，否则会发生难以预料的并发症。临床表现为多汗、肌肉强直、血压先升后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、惊厥、高热、终致虚脱而死亡。

（3）能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，产妇分娩镇痛时以及哺乳期间用量酌减。

（4）主要代谢产物去甲哌替啶具有较强的中枢刺激作用，而止痛作用较弱，半衰期较长，故不主张将本品用于慢性疼痛或癌痛的治疗。

（5）本品具有依赖性潜力。

（6）应用于胆、肾绞痛时须与阿托品合用。

（7）大剂量哌替啶可产生中枢兴奋和惊厥。

【给药说明】

（1）血内本品及其代谢产物浓度过高时，血液透析促使排泄解毒。

（2）长期应用其代谢产物去甲哌替啶易蓄积，对中枢神经有毒性作用，对肝、肾功能有损害。因此，不推荐用于癌症患者疼痛治疗。仅在癌症患者对吗啡过敏的情况下使用。

【用法与用量】　口服。

1．成人　常用量为每次50～100mg，每天200～400mg。极量为每次150mg，每天600mg。每张处方最大量：对门（急）诊患者，50～100mg；不得超过100mg。对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不提倡使用本品。对住院患者，50～100mg；对住院的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不提倡使用本品。

2．小儿　一次按体重以1～1．5mg／kg计算。每张处方最大量：对门（急）诊患者，开1次常用量；对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不提倡使用本品；对住院患者，开1次常用量。

【规格】　25mg／片；50mg／片。

【贮藏】　密闭保存。

【生产单位】　青海制药厂有限公司。