宋某，女，40岁，北新桥帆布厂工人。初诊日期1971年7月25日。面部起红斑半年。半年前因牙痛到医院拔牙，牙科医生看到鼻上眉间有红斑，怀疑是红斑狼疮，故不给拔牙，后经多次检查，找到狼疮细胞，告知为不治之症，建议中医治疗。现症：鼻上及眉间生两块红紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，痒不明显，但见阳光后痒加重。自感全身酸软无力，食欲不正常，有时恶心呕吐，头痛头晕，口干，时感身热而体温不高，二便调，舌苔白少津，脉沉细。证属血虚水盛，邪郁少阳。治以养血利水，和解少阳。
处方以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：柴胡12g，黄芩9g，花粉12g，生牡蛎15g，桂枝9g，干姜6g，当归9g，川芎9g，泽泻15g，茯苓9g，苍术9g，白芍9g，炙甘草6g。
二诊：1972年2月11日。自服用上方后，眉间处狼疮红斑逐渐缩小，一般情况改善，故一直服用上方。
三诊：1973年6月2日。患者全身症状好转明显，红斑仅在鼻尖能看到一小块，其他一般情况良好。
解析：《伤寒论·太阳病》：“伤寒五六日，已发汗而复下后，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”；《金匮要略·妇人妊娠病》：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之”。本案属于血虚水盛，邪郁少阳。治以养血利水，和解少阳。柴胡桂枝干姜汤中，柴胡、黄芩清解少阳之热，而桂枝、干姜、天花粉、牡蛎四味治水饮结聚。其中桂枝温通阳气，通阳以化饮；干姜温经散寒，燥湿以化饮；牡蛎咸寒，软坚而化痰结；天花粉化痰热，散结聚。两味温，两味凉，配伍相得益彰。当归芍药散则养血利水，其中芍药敛养肝血，缓急止痛；当归助芍药补养肝血；川芎行血中之滞气。三药共以调肝。泽泻渗利湿浊，苍术、茯苓健脾除湿，三药合用以治脾。全方合用标本兼治，疗效明显。
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