【摘要】：华某，女，31岁，农民，2002年5月27日初诊。患局限性硬皮病1年余，经用西药及中药治疗，效果欠佳。证属阳虚失运，气血痹阻。日1剂，水煎分2次服，2次后的药渣再煎水，温洗患处。后改汤为丸续服1料以巩固疗效。本案证由阳虚不运，阴寒之邪搏结于皮肤、经络之间，营卫行涩，血瘀痹阻所致，故用黄芪桂枝五物汤补益气血，温通卫阳，散寒除痹，温阳与行痹并施，扶正与祛邪兼顾。辨证准确，配伍合理，疗效显著。
华某，女，31岁，农民，2002年5月27日初诊。患局限性硬皮病1年余，经用西药及中药治疗，效果欠佳。刻诊：左上肢肘臂部皮损，紫红色黯，硬肿刺痛，局部发凉，毛脱无汗，左手握拳无力，舌苔薄白，质淡暗，脉弦无力。证属阳虚失运，气血痹阻。治以温阳气，调营卫，活血行痹。
处方以黄芪桂枝五物汤加味：桂枝10g，生黄芪30g，赤芍12g，乌梢蛇15g，当归12g，丹参15g，川芎12g，鸡血藤15g，生姜4片，红枣7枚（擘）。日1剂，水煎分2次服，2次后的药渣再煎水，温洗患处。
6月24日复诊：上方服20剂后，局部硬肿较前稍软，皮损好转，紫暗色渐淡，疼痛基本消失，局部由凉转温，左上肢活动及左手握拳亦较有力。遂守原方加桃仁10g，红花6g，丝瓜络10g，又进30剂，皮肤硬肿及紫斑基本消退，局部皮肤发凉明显好转，并可见汗出，左上肢活动、左手握力几如往常。后改汤为丸续服1料以巩固疗效。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。本案证由阳虚不运，阴寒之邪搏结于皮肤、经络之间，营卫行涩，血瘀痹阻所致，故用黄芪桂枝五物汤补益气血，温通卫阳，散寒除痹，温阳与行痹并施，扶正与祛邪兼顾。黄芪补益在表之卫气，充肌肤，温分肉；桂枝解肌、祛风、通阳，芪桂同用固表而不留邪，补中有通，鼓舞正气驱除邪气；佐以芍药敛阴和营兼除血痹，使营阴充盈，血脉通行；生姜、大枣调和营卫，然生姜辛温散寒，能助黄芪桂枝振奋卫阳，辛散表邪；加当归、丹参、川芎、鸡血藤、乌梢蛇活血化瘀通络。辨证准确，配伍合理，疗效显著。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
