【摘要】：赵某，女，38岁。病史：9年前分娩后全身关节酸痛，后逐渐发展为全身肌肉酸痛，关节疼痛减轻。西医诊断为多发性肌炎，用激素治疗。现觉全身肌肉酸痛，头痛，急躁易怒，有痰，微咳，月经量多。30剂，水煎服，每日1剂，日服2次。1个月后，电话随访，服药20余剂，肌肉酸痛减轻。继以上方为基本方治疗半年后，诸症悉除，西医各项检查正常，临床基本治愈。此案为脾肾两虚，风湿阻络之证，宜温补脾肾，散风通络。
赵某，女，38岁。全身肌肉酸痛9年。病史：9年前分娩后全身关节酸痛，后逐渐发展为全身肌肉酸痛，关节疼痛减轻。西医诊断为多发性肌炎，用激素治疗。现觉全身肌肉酸痛，头痛，急躁易怒，有痰，微咳，月经量多。既往史：有甲亢史。体格检查：舌淡，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细，鼻头红，下颏有脓疱。辅助检查：A／G降低，肌酸激酶62U／L，GOT 49U／L，T32．32nmol／L，抗核抗体（－），血沉正常，类风湿因子（－）。诊断：多发性肌炎。辨证：脾肾两虚，风湿阻络。治法：温补脾肾，散风通络。
处方以黄芪桂枝五物汤加减：生黄芪20g，桂枝10g，赤芍10g，白芍10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，黄芩10g，威灵仙10g，防风10g，秦艽10g，黄连6g，连翘15g，全蝎6g，地龙10g，肉桂6g，菟丝子10g，补骨脂10g，生薏苡仁15g，萆薢10g，白蒺藜10g，川楝子10g。30剂，水煎服，每日1剂，日服2次。1个月后，电话随访，服药20余剂，肌肉酸痛减轻。继以上方为基本方治疗半年后，诸症悉除，西医各项检查正常，临床基本治愈。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。此案为脾肾两虚，风湿阻络之证，宜温补脾肾，散风通络。用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪补气行血，桂枝温通阳气，芍药合血济阴，肉桂、菟丝子、补骨脂补肾温阳，秦艽、防风、威灵仙祛风除湿通络，当归、桃仁、红花活血化瘀，用薏苡仁、萆薢利经络之湿，治挛痹麻木。如此，温阳、祛风、活血、标本兼治，故而显效。
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