伍某，女，45岁，万县市妇幼保健站医生，于1980年7月初诊。
自诉：病已3月余，初起喉痛，发热恶寒，右侧髋部肌肉疼痛，随之出现项背强痛，两臂疼痛，右上臂内侧如大指头大一块肌肉疼痛更剧，双下肢浮肿。同年7月9日，经川医作右上臂肌肉活检，病理报告：右上臂横纹肌纤维肿胀变粗，未见明显炎症反应。7月15日查尿酸205mg／24h尿。最后诊断为慢性多发性肌炎，建议中医治疗。
现症：项背强痛，背强连项活动不利，四肢酸痛，以右侧髋关节尤甚，双下肢浮肿，口淡无味，胃纳极差，喜甜食，舌质红苔薄津润，脉沉缓。此系风湿滞于太阳经筋，营卫不和之柔痉和湿痹，治以祛风胜湿，调和营卫，缓经通络之法治疗。
处方以桂枝加葛根汤加减：葛根15g，桂枝10g，白芍12g，生姜12g，大枣15g，甘草3g，姜黄12g，桑枝30g。嘱服2剂。
1980年7月18日复诊。上方服两剂后，诸证均大减，惟下肢肿如前，舌脉同上，仍宗前法，加强健脾利湿。方用：粉葛根15g，桂枝10g，白芍12g，薏苡仁30g，汉防己12g，姜黄12g，桑枝30g。嘱服6剂。
7月25日三诊。服上方后，项背强痛消失，颈项部活动自如，双下肢浮肿消失，双上肢疼痛亦大减，仅右臂酸痛，右髋关节酸痛，饮食基本正常，喜甜食，口不干，舌质红苔少津润，脉缓。此柔痉告愈，湿痹尚未解除。患者要求回当地服药，于二诊方中，加大枣15g，木瓜12g，嘱服2～15剂，以善其后。
解析：《伤寒论·太阳病》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”；《金匮要略·痉湿暍》：“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉”。本病乃感受风寒之邪所致，寒性收引，寒遏肌表，筋脉拘挛，则可出现颈项肩背拘急之证，故用桂枝加葛根汤解肌祛风，滋阴和阳。此方葛根为君，作用有三：一则升阳发表，解肌祛风，助桂枝汤调和营卫；二则舒筋通络，解经脉气血之凝滞；三则凡经脉拘急，多有津液不布的因素，葛根甘寒生津，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋阴润燥，以缓解经脉拘挛。加姜黄、桑枝祛风通络以舒经，后加薏苡仁、防己乃增强利水之功，辨证准确，故而收效明显。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
