【摘要】：高某，女，30岁，于1983年3月3日以急诊入院。1981年10月因双上肢麻木、发凉等症状，在某院诊断为多发性大动脉炎。近日自觉右锁骨上窝触及数个蚕豆大淋巴结，伴有下肢酸软无力，不能自行走路、晕厥两次来院治疗。血痹以肢体局部麻木为主证，是由气血不足，感受外邪而引起。脾胃为后天之本，气血生化之源，故从脾胃论治得以化生气血而除血痹。用黄芪桂枝五物汤补益脾气，温经除痹，继以穿山甲、王不留行祛瘀生新。
高某，女，30岁，于1983年3月3日以急诊入院。1981年10月因双上肢麻木、发凉等症状，在某院诊断为多发性大动脉炎。近日自觉右锁骨上窝触及数个蚕豆大淋巴结，伴有下肢酸软无力，不能自行走路、晕厥两次来院治疗。查血红蛋白90g／L，血沉40mmHg（第一小时）。补体C3200mg／dl，IgG 2 800 mg／dl，IgA 320mg／dl，IgM 304mg／dl，抗“O”1∶800。类风湿因子阴性，未查到LE细胞。心、脑电图脑血流图正常范围，眼底检查：未见异常改变。诊断：多发性大动脉炎（头臂动脉型）。中医诊断：血痹。
处方用黄芪桂枝五物汤加减：炙黄芪50g，桂枝10g，党参15g，当归20g，赤芍15g，红花15g，牛膝15g，木瓜30g，土鳖10g，豨莶草25g，地龙15g。
药连服2个月，病人自觉乏力减轻，饮食增加，迈步较以前稳，只是在快走时感到头晕，锁骨上淋巴结明显变软、变小。在上方中又加入山甲珠10g，王不留行20g，以加强行瘀破结之功（山甲珠研面用汤药冲服）。
此药又继服1个月，病人头晕症消失。可行2～3里路，其余检查均为正常范围。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。血痹以肢体局部麻木为主证，是由气血不足，感受外邪而引起。本病治疗先宜甘温扶阳。脾胃为后天之本，气血生化之源，故从脾胃论治得以化生气血而除血痹。用黄芪桂枝五物汤补益脾气，温经除痹，继以穿山甲、王不留行祛瘀生新。治疗过程中抓住脾胃虚弱，气血不足的主要矛盾，标本兼治，故收效显著。
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