【摘要】：患者双小腿反复出现暗红色结节年余，经他院检查诊断为“结节性红斑”。近一周来，红斑再度出现，轻度触痛，并伴有形寒、低热、全身关节酸痛，小溲色黄。本案疑似血管炎，故选以供参考。其形成主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝所致。
王某，女，工人，1988年9月27日初诊。
患者双小腿反复出现暗红色结节年余，经他院检查诊断为“结节性红斑”。近一周来，红斑再度出现，轻度触痛，并伴有形寒、低热、全身关节酸痛，小溲色黄。体查发现双侧小腿伸侧散在结节，黄豆至蚕豆大小不等，触之质硬而痛，与周围组织不粘连，皮肤颜色暗红，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。证属风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结，治拟祛风湿、清营热，佐以化痰消瘀。
处方麻黄连轺赤小豆汤加减：麻黄5g，连翘10g，赤小豆15g，荆芥6g，苍术10g，川牛膝10g，黄柏10g，生苡仁5g，紫草10g，赤芍10g，制南星10g，虎杖30g，生草3g。
10月4日二诊：上方连进七剂，小腿处红斑减退，结节缩小，寒热等症亦除，外邪已解，湿热留恋，痰瘀未化，原方去荆芥、虎杖，加当归10g，昆布10g，以资巩固。
上方续服十四剂，患者小腿部红斑、结节均退，小便色清，精神爽慧，各恙均除。
解析：《伤寒论·阳明病》：“伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”。本案疑似血管炎，故选以供参考。其形成主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝所致。用麻黄连轺赤小豆汤，宣散表邪，泄热渗湿，颇合本病病机，麻黄辛散走表，宣发郁热，连翘、赤小豆清泄湿热，常合入四妙丸以增强清泄湿热之功，结节鲜红者，加入紫草、赤芍以凉血，结节久而不消加天南星消痰软坚散结。
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