【摘要】：刘某，男，42岁，干部，1987年12月初诊。无明显诱因出现双下肢软弱无力，活动后加重，某省级医院神经科诊断为重症肌无力。经新斯的明治疗，症状有所改善，然停药后，症状如初。治疗3月，双下肢活动功能丧失，遂延余诊治。服药6剂，四肢见温，饮食倍增，精神好转。效不更方，前后调整治疗月余，行动自如，一如常人。乃以金匮肾气丸善后。随访至今无不适。
刘某，男，42岁，干部，1987年12月初诊。无明显诱因出现双下肢软弱无力，活动后加重，某省级医院神经科诊断为重症肌无力。经新斯的明治疗，症状有所改善，然停药后，症状如初。曾服培补肝肾，或益气健脾类中药。治疗3月，双下肢活动功能丧失，遂延余诊治。现症：四肢痿弱，筋脉惕动，腰膝酸软，四肢发凉；形体消瘦，面白无华，饮食欠佳，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉沉细涩。辨为元阳虚衰，气血不畅，筋脉失养之痿证。
处方以真武汤合活络效灵丹化裁：附子30g，焦白术10g，杭白芍10g，当归15g，制乳、没各6g，丹参30g，党参15g，黄芪30g，茯苓10g，续断10g，地龙15g，杜仲15g，炙甘草15g，生姜3片，大枣10g。
服药6剂，四肢见温，饮食倍增，精神好转。效不更方，前后调整治疗月余，行动自如，一如常人。乃以金匮肾气丸善后。嘱其节房事，慎寒温，勿劳极。随访至今无不适。
解析：《伤寒论·少阴病》：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”本方用治少阴阳虚，水气不化，泛滥周身之证候。本案乃脾肾阳虚，水湿不化，气血不畅之证，故服培补肝肾、益气健脾类中药而不效，改用真武汤加减温肾健脾，恢复脾肾的气化功能，则水湿自除，气血和调而病愈。
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