韩某，女，37岁，2001年1月23日初诊（大寒）。近年来阵发胸闷，心区疼痛，气短乏力，手足心热，腰膝酸软，四肢偶有麻木，心烦汗出，入睡困难，夜间易作。舌质黯红，苔少，脉沉细数。血压90／60mmHg，心率72次／分，心电图大致正常。此为心肾阴虚，神失所舍证。治以补益心肾，养血安神。
处方以《金匮》酸枣汤加减：炒枣仁10g，夜交藤30g，川芎10g，云苓10g，知母10g，枸杞子10g，野菊花10g，生地10g，当归10g，黄精10g，灵芝10g，石菖蒲10g，郁金10g，车前草30g。上方每日1剂，水煎分2次服。14剂。
药后五心烦热解除，腰酸腿软减轻，仍感心悸，胸部及后背疼痛，以午后及夜间为重，剑突下痞满，胃脘凉感，饭后痛甚，日前月经来潮，小腹冷胀，舌质黯红，苔薄白腻，脉沉细。阴虚燥热之证已减，肾阳不足、痰浊痹阻之证出现，上方去野菊花、炒枣仁、知母、车前草，加杜仲、桑寄生、蛇床子、川断、菟丝子调补肾阳，加女贞子阴中求阳；香附、高良姜温阳散寒；川楝子、元胡理气止痛；鸡血藤、老鹳草、伸筋草、泽兰活血通络；全栝楼、薤白祛痰利湿；蒲公英清热泄火，寒性佐药。正心泰胶囊，每次4粒，每日2次。加减连服1个月，心悸胸痛、肢麻解除，舌苔薄白，脉沉细。停服汤药，改用正心泰胶囊，每次4粒，每日2次；杞菊地黄胶囊每次5粒，每日2次。未再复证。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”。本证属心肾阴虚，阴阳失调之证。五心烦热，舌质黯红，苔少，脉沉细数乃阴虚之象；心阴不足则夜寐不安，心烦汗出；肾亏阴虚，腰失所养，故腰膝酸软；心肾阴虚，心脉失畅，则胸闷气短，四肢麻木，故宜以酸枣汤补益心肾，养血安神。酸枣仁甘酸，归心肝胆经，养心益肝，安神敛汗，用于心悸失眠，体虚多汗之证。茯苓甘淡，归心脾肾经，健脾安神，佐以首乌藤养心安神，石菖蒲开窍宁神，配伍合理，收效明显。
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