【摘要】：方某，男，12岁。本证日趋加重，属肝火益盛，引动肝风为患，症虽急，病难速已。守方加石菖蒲20g，川贝10g，调治月余未见发作。嘱坚持服药三个月，并间以六君子汤送服，以助脾运化。随访一年余未发。本案为肝风挟痰火上扰清窍而发，宜用风引汤以平肝熄风，豁痰开窍。
方某，男，12岁。突然双目上视，旋即仆地，不省人事。口流涎沫，手足抽搐，醒后如常人。一日发1～2次，反复发作历时三载余，曾服中西药罔效。近来加剧，每日发作2～3次，每次2～3分钟方醒，伴头晕、口苦、目赤、胸胁烦闷、大便干结、溲赤、寐中梦多或惊叫，两颧部有时泛赤色（发作前自觉灼热）。舌边尖红，脉沉弦。《证治准绳》记述刘宗厚论痫谓：痫者，因其有痰有热，客于心胃之间，常闻大惊而作，若热盛，虽不闻惊亦发作。本证日趋加重，属肝火益盛，引动肝风为患，症虽急，病难速已。痰热蕴结，痰火迷心，治宜除热祛风，豁痰开窍。
处方：生大黄30g，干姜30g，生龙、牡各24g，桂枝15g，寒水石、赤白石脂、紫石英、生石膏各45g，生甘草15g，芦根40g，枳实15g。共研粗末，每次60g煎服。
连服20天，症状明显减轻（每半月发作一次，发作时间也缩短）。守方加石菖蒲20g，川贝10g，调治月余未见发作。嘱坚持服药三个月，并间以六君子汤送服，以助脾运化。随访一年余未发。
解析：《金匮要略·中风历节病》：“风引汤 除热瘫痫”。本案为肝风挟痰火上扰清窍而发，宜用风引汤以平肝熄风，豁痰开窍。本案风引汤加减用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加五种石药（寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏）即在于平肝以熄风，镇心以安神；又妙用大黄之苦寒泻下，则使热泻而风熄；芦根清热生津；枳实宽胸破气；恐方中寒药过多伤胃，故佐以性温守中之干姜，可克寒凉之弊。
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