甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是由于甲状腺功能增高,甲状腺素分泌过多,引起氧化过程加快,代谢率增高的一组常见内分泌疾病。本病的患病率为1%~2%,每年新发病率为0.2%~0.3%。其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease)。确切的发病机制尚未完全阐明,本病的发生除与自身免疫调节异常有关外,还与精神因素、遗传、交感神经刺激等有关。
【临床诊断】
1.具有甲亢典型症状及体征患者。
2.甲状腺摄131I率升高(3小时>25%;24小时>45%),高峰值提前(3小时的摄131I率为24小时的80%以上),T3抑制试验阴性。
3.血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高,血清促甲状腺素(TSH)水平降低,且对促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验无反应。
4.免疫学检查:甲状球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的阳性率和滴度升高,甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性。
【西医治疗】
甲亢属于内分泌系统疾病,在治疗上没有捷径。目前国内的甲亢治疗方法主要有:①药物治疗。一类是硫脲类,如他巴唑、甲比马唑、甲基氧嘧啶及丙硫氧嘧啶等;一类是咪唑类,有甲巯咪唑、卡比马唑等;其他药物,如复方碘溶液、普奈洛尔等。②放射性碘(碘131)治疗。③甲状腺手术治疗。三种方法各有优缺点,选择哪种治疗需根据病人的具体情况决定。
【验案解析】
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