何某，女，46岁，1997年11月12日因眩晕、呕吐反复发作6个月就诊。该患者于1年前曾患肝炎，经中医药治疗已痊愈。近半年来，逐渐出现月经不调，先后无定期，伴眩晕、呕吐，反复发作，在某医院诊断为更年期综合征，经服中西药物治疗，未见明显好转。诊见：眩晕，自觉天旋地转，甚则不敢睁目，尤以体位改变时更甚，呕吐清涎，胸闷口淡，腹胀纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，腰膝酸痛，月经先期已净，量多色淡，舌淡嫩，苔白润，脉沉迟。此乃绝经前后诸证，诊为眩晕，证属脾肾阳虚，肝胃虚寒，治宜温补脾肾，
处方方以苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减。处方：党参、茯苓各30g，白术、桂枝各12g，吴茱萸、当归各10g，大枣10枚，菟丝子、生姜各15g，甘草6g。每日1剂，水煎服。
11月15日复诊，服上方后呕吐止而眩晕有所减轻，纳食诸症均自觉好转。知药已对症，仍照上方再服7剂。
服药毕，眩晕亦止，诸症消失。乃以归脾丸、右归丸之类中成药调治数月，月经绝，眩晕止。
解析： 《金匮要略·痰饮咳嗽病》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”；《金匮要略·呕吐哕下利病》：“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之”。本例患者年近五旬，肾气日衰，天癸将竭，冲任日渐亏虚，精血日趋不足。适逢罹患肝炎，服用清利之中药治疗数月，难免戕伤脾肾肝之阳气，致使气血更为亏虚，脏腑阴阳失调，寒痰水饮内伏，形成虚实互见之证。方以党参、茯苓、当归、大枣补中益气，健脾养血，其中茯苓为健脾宁心、利水止晕之要药；合桂枝、白术化水气而止眩晕；吴茱萸合生姜温肝胃，散中寒，下气止呕；菟丝子补肝肾，益精髓以调经；甘草合姜、桂辛甘化阳，和中止呕。诸药合用，使脾肾充健，阴阳复衡，寒痰消散，则眩晕定、呕吐止。
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