陈某，男，68岁，2002年1月14日初诊。患慢性支气管炎近20年，合并肺气肿、肺心病7～8年，每遇寒凉易致病发。2天前不慎感寒，致咳喘兼作，难以平卧，胸闷满如窒，呼吸不利，气短难续，口唇青紫，咯痰色白质清稀有泡沫，量较多，咳甚时更见心慌。纳谷减少，溲调便干。听诊：心率96次／分，律齐，未闻及明显杂音，两肺可闻干湿啰音。舌胖大瘀暗，苔白腻而水滑，脉滑数。胸片提示：（1）两肺慢支合并感染；（2）肺气肿。血常规检查：白细胞12× 109／L，中性85%。此风寒之邪，引动痰饮宿疾，痰浊郁闭，痰瘀互结，肺气壅阻，发为肺胀之证。治当通阳宣痹，理气化痰，止咳平喘兼活血行瘀。
处方以瓜蒌薤白半夏汤合三子养亲汤加味：瓜蒌20g，薤白18g，法半夏12g，白芥子12g，炒莱菔子12g，苏子15g，杏仁12g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，桃仁12g，丹参30g，桔梗10g。3剂，每日1剂，水煎分2次口服。
1月17日二诊：咳喘、胸闷、气短俱减，夜可平卧，心慌已无，唇绀除，咯痰质稀量减，大便通调。听诊：心率82次／分，肺部少许干啰音。舌暗苔白腻，脉滑。症已减轻，守方续服，上方去桃仁，改瓜蒌为瓜蒌皮20g，茯苓加至24g。续服5剂。
1月22日三诊：除晨间少许咳嗽外，诸症皆愈，惟活动时仍有气短喘促。听诊：肺呼吸音减弱，啰音不明显。舌质暗红苔白，脉沉弦。胸片复查：肺部炎症吸收好转。血常规正常。遂改投纳气平喘之剂善后。
解析：《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。《心典》云：“胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣”。本案病机为阴浊痰邪，壅遏胸阳而致肺失宣肃。咳嗽喘息，难以平卧，痰白清稀苔白水滑，为痰浊阻肺之证。胸闷如窒，呼吸不利，口唇青紫，兼见心慌，为痰浊郁闭，痰瘀互结，壅遏胸阳之证。方选瓜蒌薤白半夏汤通阳散结，豁痰下气，逐饮降逆。方中瓜蒌开胸涤痰，薤白疏滞散结，半夏降逆逐饮，祛痰开结。更合三子养亲汤以降逆化饮平喘。如此则邪祛饮退，气通喘平。
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