【摘要】：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。病因有：①慢性支气管、肺疾病，最常见，我国慢性肺心病中继发于慢性阻塞性肺病者约占80%以上；②严重的胸廓畸形；③肺血管疾病；④其他，神经肌肉疾病如脊髓灰质炎、肌营养不良、肥胖通气不良综合征及呼吸睡眠综合征等。目前肺心病的治疗主要是对呼衰、心衰的治疗。
慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale，简称肺心病）是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。本病是我国常见病、多发病，患病率约为0．46%。病因有：①慢性支气管、肺疾病，最常见，我国慢性肺心病中继发于慢性阻塞性肺病者约占80%以上；②严重的胸廓畸形；③肺血管疾病；④其他，神经肌肉疾病如脊髓灰质炎、肌营养不良、肥胖通气不良综合征及呼吸睡眠综合征等。病理主要有三方面：①肺部基础疾病病变；②肺血管病变；③心脏病变。多种支气管肺组织、胸廓及肺血管疾病均可导致肺心病，其发病的共同点是这些疾病均可造成呼吸系统功能和结构的明显改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管构型重建，产生肺动脉高压。肺动脉高压使右心室负荷加重。最终引起右心室扩大、肥厚，甚至心力衰竭。
【临床诊断】
根据患者有严重慢性阻塞性肺病、其他胸肺疾病或肺血管病变史，并有P2＞A2、剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现，结合心电图、X线胸片、超声心动图、心电向量图有肺动脉高压和右心室肥厚、扩大的征象，可作出诊断。
【西医治疗】
目前肺心病的治疗主要是对呼衰、心衰的治疗。积极防治并发症如肺性脑病、酸碱失衡电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。合理应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药、强心利尿药及血管扩张药。
【验案解析】
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