【摘要】：张某，女，72岁。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊断为肺源性心脏病，以西药治疗一周后罔效。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，气滞血瘀，肺病劳心。经询访，年内未再复。本案咳喘气促，面晦紫虚肿，鼻张抬肩，痰涎壅盛，此为水饮壅肺；脉沉主里、主水，咳而脉沉说明水饮停于胸肺。药证相符，收效明显。
张某，女，72岁。患慢性支气管炎伴肺气肿10年，平素气短，劳则气喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊断为肺源性心脏病，以西药治疗一周后罔效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，膈鼓胀，不能平卧，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋缘下3cm，伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未行。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，气滞血瘀，肺病劳心。治宜开结降逆，决壅逐水。
处方以泽漆汤原方：泽漆30g，紫菀15g，白前15g，生姜15g，半夏10g，党参10g，桂枝10g，黄芩10g，炙甘草10g。五剂，日一剂。水煎服。
二诊，药后诸症明显好转，泻下黏浊物甚多，脉转缓，续予原方五剂。
三诊，咳平喘宁，肿消痰却，肝大缩回，小便通利，纳谷馨，改拟金水六君煎调理，连进月余，病情稳定。经询访，年内未再复。
解析：《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病》：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之”。本案咳喘气促，面晦紫虚肿，鼻张抬肩，痰涎壅盛，此为水饮壅肺；脉沉主里、主水，咳而脉沉说明水饮停于胸肺。方选泽漆汤逐水消饮止咳。方中泽漆泻水逐饮为主药；紫菀清热祛湿，利大小便以逐水（据《本经》），治咳喘；桂枝、生姜、半夏、白前温阳化饮，止咳平喘；党参、甘草健脾益气扶助正气，标本兼治；饮邪内结，阳气郁久可化热，故用黄芩苦寒以清泻肺热。药证相符，收效明显。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
