【摘要】：邹某，女，28岁。高热、胸闷痛5日。治疗当清热泻火，益气养阴。处方以白虎加人参汤加减：石膏30g，知母10g，甘草10g，粳米20g，生晒参20g。心肌酶恢复正常，心电图ST段下移明显改善。本条意为服桂枝汤不如法，津伤化燥，邪传阳明的证治。本案见心烦胸痛心悸，口干咽燥，正为外邪入里，里热炽盛，津液耗伤之证。故用白虎加人参汤，方中石膏、知母清阳明之热盛，甘草、粳米、生晒参益气生津。
邹某，女，28岁。高热、胸闷痛5日。症见胸闷痛，心烦，心悸，口干咽燥，大便干结，舌红有瘀点，苔黄，脉细数。T 39℃，P 98次／分钟，CK 447U／L，CK－MB 325U／L，HBD 364U／L，AST 54U／L，ALT 57U／L。西医诊断：病毒性心肌炎。辨证属里热炽盛，耗伤津气，正不胜邪，故见心烦胸痛心悸，口干咽燥，为外邪入里，里热炽盛，津液耗伤。治疗当清热泻火，益气养阴。
处方以白虎加人参汤加减：石膏30g，知母10g，甘草10g，粳米20g，生晒参20g。服上方1周后高热已平，胸闷痛、心悸减轻，痰减少，服3周后，口干咽燥已平，大便通畅，上方去石膏加怀山药20g，玉竹20g，再服3个月后胸闷痛已平。心肌酶恢复正常，心电图ST段下移明显改善。
解析：《伤寒论·太阳病》：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”。本条意为服桂枝汤不如法，津伤化燥，邪传阳明的证治。本案见心烦胸痛心悸，口干咽燥，正为外邪入里，里热炽盛，津液耗伤之证。故用白虎加人参汤，方中石膏、知母清阳明之热盛，甘草、粳米、生晒参益气生津。二诊口干已平而大便通畅，故去石膏，加山药、玉竹养阴扶正以固其本。
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