慢性心力衰竭（chronic heart failure）是由于任何原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下的临床综合征。心衰的主要特点是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿。本病发病率可达0．3%～2．0%。病因主要为原发性心肌舒缩功能障碍、血液动力负荷过重，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。
【临床诊断】
根据临床表现，呼吸困难和心源性水肿的特点，无创性和（或）有创性辅助检查及心功能的测定，一般不难做出诊断。临床诊断应包括心脏病的病因（基本病因和诱因）、病理解剖、病理生理、心律及心功能分级等诊断。
1．心电图检查 心衰本身无特异性心电图变化，但其有助于心脏基本病变的诊断价值，从而有助于疾病的诊断。
2．二维超声及多普勒超声检查 心衰诊断中最有价值的单项检查，测量左室射血分数（LVEF）和收缩末期容量（LVESV）是判断收缩功能和预后最有价值的指标。
3．美国纽约心脏病协会（NYHA）分级 一般将心功能分为四级，心衰分为三度。
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或Ⅱ度心衰。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。
4．6分钟步行试验 用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离，若6分钟步行距离＜150m，表明为重度心功能不全；150～425m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
【西医治疗】
慢性心衰的治疗已从过去短期应用改善血流动力学药物（利尿药、正性肌力药和血管扩张药）的治疗转为长期应用神经内分泌拮抗药（如ACEI和β受体阻滞药）修复性的治疗策略，以改善衰竭心脏的生物学功能。虽然如此，但西医对本病至今仍无特效疗法。
【验案解析】
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