王某，男，54岁。初诊：1974年7月15日。患者于7月1日起突觉胸骨及心前区胀闷，并伴有压榨性疼痛。面色苍白，冷汗时出。经某医院检查，诊为心绞痛，住院治疗10天，绞痛发作愈来愈频繁，医生嘱服中药，特来诊治。诊查：肢体怠惰，脉沉细而弦，时或间歇，舌质胖嫩无苔，手足厥冷，绞痛时必出冷汗，汗出则寒栗不禁，心悸难安，气短身乏。此为阳气衰竭，心失温煦。治宜温补心阳。
处方以《金匮》人参汤加味。药用：白人参15g，炙甘草15g，干姜9g，炒白术15g，川附片9g，五灵脂9g，山楂9g，乳香3g，降香9g。药煎成去渣，冲入米醋1匙，趁热服。
二诊：7月19日。上方连服3剂，绞痛未发。面色较红润，表情亦很活跃，与4天前相比判若两人。自诉除胸闷、乏力外，无其他异常，脉虽仍沉细，但已无间歇，舌质淡，食欲仍差，两手已不凉，惟两膝以下尚有冷感。心阳已渐恢复，脾肾之阳犹待温补，守方出入续进。
药用：白人参15g，炙甘草15g，干姜9g，炒白术15g，川附片9g，肉桂3g，全当归9g，山楂9g，陈皮6g，赤芍12g。嘱其浓煎连服10剂。
10剂药服完后，心绞痛痊愈。
解析：《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”本案为心阳衰微，心失温煦之证。手足厥冷，脉沉细结代为心肾阳虚之证。绞痛时出现冷汗出而寒栗不禁，为阳气虚脱之候。方用人参汤意不在温补脾阳，而重在温心阳。人参、甘草补气以助阳气运行；白术健脾以消痰浊；干姜温阳散结以消痞满。然此重证单用此数味温阳之力显然不足，故取四逆汤之意加“回阳救逆第一品药”大辛大热之附子，入心脾肾经，温阳祛寒救逆。五灵脂、山楂、乳香、降香活血化瘀，行气止痛。全方合用，标本兼治，取得了良好的效果。
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