病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎5种。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9．09%。慢性乙型肝炎的肝细胞损害和炎症反应是由于免疫细胞作用于肝细胞的结果，以Tc破坏受染肝细胞的作用最为重要。肝脏炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。
【临床诊断】
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为3型。
1．慢性乙型肝炎
①HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBV－DNA和HBeAg阳性，抗－HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
②HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBV－DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗－HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
2．携带者
①慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV－DNA阳性，HBeAg或抗－HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。
②非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗－HBe阳性或阴性，HBV－DNA检测不到（PCR法）或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。
3．隐匿性慢性乙型肝炎 血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV－DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。
【西医治疗】
西医对慢性乙型肝炎治疗无特异性办法，主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
【验案解析】
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