【摘要】：经用强的松等无效，始于1987年4月20日来门诊求治。处方以桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减：麻黄10g，附子10g，细辛5g，桂枝15g，甘草10g，生姜15g，红枣3g，益母草30g。本病为肺不通调，肾阳衰微，开合失司，故见全身乏力酸楚，小便不利，舌润脉沉，用仲景桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。全方配伍合理，疗效显著。
孙某，女，35岁，罹水肿8个月，全身浮肿，尿量200～300ml／d，手足稍有厥冷，全身乏力，肢体酸楚，舌苔白滑，脉象沉，尿蛋白颗粒管型1～3个／HP，血浆蛋白57g／L，白蛋白30g／L，球蛋白27g／L，诊为肾病综合征。经用强的松等无效，始于1987年4月20日来门诊求治。脉证合参属阴水，无腹胀便溏脾阳衰证，应从肺肾合治，宜宣肺温肾法。
处方以桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减：麻黄10g，附子10g，细辛5g，桂枝15g，甘草10g，生姜15g，红枣3g，益母草30g。水煎服。服药六剂，尿量增至1 500ml，浮肿大消，全身较前有力，继续服用上方六剂，浮肿全消，尿蛋白（＋），余皆转阴，病人携上方回家服药。
7月2日来复诊，自述服药20剂，尿蛋白（±），血浆蛋白、胆固醇皆恢复正常值。
解析：《金匮要略·水气病》：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”。本病为肺不通调，肾阳衰微，开合失司，故见全身乏力酸楚，小便不利，舌润脉沉，用仲景桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。麻黄、桂枝宣肺利水，附子温肾阳，细辛入少阴，温肾除水。妙在麻附合用，一则宣肺祛风邪，以助通调；一则温肾阳消阴霾，以助开合。益母草活血利水，一物二任。全方配伍合理，疗效显著。
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