【摘要】：慢性肾功能衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它以肾功能减退，水、电解质、酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现。西医以治疗原发病，去除加剧肾功能损害的可逆因素，优质蛋白质、低磷、高必需氨基酸、高热量、适当维生素、微量元素饮食，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，以及对症处理，尤其是控制血压、纠正贫血，必要时行肾脏替代治疗或肾移植。
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它以肾功能减退，水、电解质、酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现。本症年发病率占自然人群的50／100万～200／100万，预后严重。病因病机方面，主要有肾实质减少与健存肾单位血液动力学改变、肾小球通透性改变、脂质代谢异常导致进行性肾小球硬化以及肾小管的高代谢。
【临床诊断】
1．根据病史、肾脏大小、指甲肌酐测定等排除急性肾衰。
2．依照K／DOQI慢性肾脏疾病的临床实践指南分类，CKD3期以上的病人即进入慢性肾功能衰竭期。
1期：肾脏损伤，肾小球滤过率（GFR）正常或升高，GFR≥90ml／（min· 1．73m2）
2期：肾脏损伤伴轻度GFR下降，GFR 60～89ml／（min·1．73m2）
3期：中度GFR下降，GFR 30～59ml／（min·1．73m2）
4期：重度GFR下降，GFR 15～29ml／（min·1．73m2）
5期：肾衰竭，GFR＜15ml／（min·1．73m2）
【西医治疗】
西医以治疗原发病，去除加剧肾功能损害的可逆因素，优质蛋白质、低磷、高必需氨基酸、高热量、适当维生素、微量元素饮食，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，以及对症处理，尤其是控制血压、纠正贫血，必要时行肾脏替代治疗或肾移植。
【验案解析】
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