【摘要】：脾功能亢进简称脾亢，是指脾大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少，骨髓呈增生状态，脾切除后可恢复的一组综合征。脾亢可分为原发性及继发性，病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾大患者，如各种不同病因引起的肝硬化，慢性感染以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。切脾及X线放射治疗并不能解除引起脾亢的原发病，所以一般应先治疗原发疾病。
脾功能亢进（hypersplenism）简称脾亢，是指脾大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少，骨髓呈增生状态，脾切除后可恢复的一组综合征。本病的发病率为0．26%～0．47%。脾亢可分为原发性及继发性，病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾大患者，如各种不同病因引起的肝硬化，慢性感染以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。本病发病主要有过分阻留吞噬学说、自身免疫学说和体液（激素）学说。
【临床诊断】
1．脾脏肿大 脾脏肿大程度除依赖一般的体检测量外，必要时，特别是对轻度肿大的肋缘下未触及的脾脏，还可以超声波、放射性同位素显像或电子计算机断层扫描（CT）等检查手段测定。
2．外周血细胞减少 红细胞、白细胞或血小板可一种或多种同时减少。
3．骨髓造血细胞增生活跃 部分病例可出现轻度成熟障碍表现（因外周血细胞大量被破坏，骨髓中成熟细胞释放造成类似成熟障碍的现象）。
4．脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。
5．51铬标记的红细胞或血小板注入体内后，做体表放射性测定，可发现脾区体表放射性比率大于肝脏2～3倍，提示标记的血细胞在脾内过度破坏或滞留。
【西医治疗】
目前尚无特效治疗方法或药物。切脾及X线放射治疗并不能解除引起脾亢的原发病，所以一般应先治疗原发疾病。各种内科疗法无效时，可考虑脾切除术，但仍应积极治疗原发疾病。国内有报道采用长春新碱、泼尼松及雷公藤多苷联合治疗免疫因素引起的脾亢。
【验案解析】
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