【摘要】：王某，男，47岁，1975年7月19日诊。患肝炎5年余，前年见胁痛、腹水、鼻衄、肌衄，经诊断为肝硬变腹水、脾功能亢进，治疗后症状好转。1个月后诸症悉减，腹胀消退，查肝脾减小二指，血小板8．3万。连服2个月后改服归脾丸、逍遥丸、三甲丸。半年告愈，随访多次，未见复发，并可参加体力劳动。治宜缓中补虚，祛瘀生新，方用大黄虫丸，药证合拍，遂收良效。后又服归脾丸、逍遥丸、三甲丸巩固疗效，病告痊愈。
：白炳森医案
王某，男，47岁，1975年7月19日诊。患肝炎5年余，前年见胁痛、腹水、鼻衄、肌衄，经诊断为肝硬变腹水、脾功能亢进，治疗后症状好转。近2个月来又右胁刺痛，腹胀，纳呆，鼻衄，面色晦暗。查两肋拒按，肝肋下二指，剑突下五指，脾肋下五指，血小板5万。舌体胖大色紫黯，有瘀点，苔厚腻，脉沉弦滑细。用大黄
虫丸，早晚各1丸，配服三甲散（穿山甲、龟板、鳖甲各等份）。服药后泻下棕褐色黏冻状大便，污气逼人。1个月后诸症悉减，腹胀消退，查肝脾减小二指，血小板8．3万。连服2个月后改服归脾丸、逍遥丸、三甲丸。半年告愈，随访多次，未见复发，并可参加体力劳动。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄
虫丸主之”。本方乃泄热破血，逐瘀生新之剂，仲景用治虚劳干血。本案素性躁急，肝气郁滞过久，脾胃受损，遂成血瘀气滞痰凝，故见右胁刺痛，肝脾大。既有瘀血，新血难以生成，纵有生成，然脉络受阻难以运行，故面色晦暗，肌衄，鼻衄。治宜缓中补虚，祛瘀生新，方用大黄
虫丸，药证合拍，遂收良效。后又服归脾丸、逍遥丸、三甲丸巩固疗效，病告痊愈。
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