何某，男，69岁，病例号：118886。以“头晕乏力，伴腹胀，纳差10天”为主诉，于1999年10月8日收入院。患者3年前在当地医院确诊为“慢粒”，并予化疗缓解，遂未坚持服药，10天前出现上述症状。查：肝肋下约3cm，质硬，无压痛，脾肋下4cm，质坚，有压痛，血象：WBC 48．0×109／L，RBC 2．04× 1012／L，HGB 74．2g／L，PLT 287×109／L；分类，早幼粒0．05，中性中幼粒0．43，中性晚幼粒0．16，杆状核0．15，分叶核0．12。骨髓象：粒系细胞增生极度活跃，以中性中、晚幼粒为主，占59%，嗜酸、嗜碱粒细胞比例明显增高。诊断为“慢粒”，予活血化瘀，佐以解毒软坚，益气养阴。
用消瘀灵（大黄
虫丸加减）为主，配合六神丸（用法是：消瘀灵5g，六神丸30粒，每日2次，连服半个月，待WBC降至20×109／L，停用六神丸，继服消瘀灵），汤药数剂，连服月余，主观症状消失，肝脾回缩正常，复查血象，WBC降至正常，以中性中幼粒细胞降低尤为明显，后嘱病人出院坚持服药。随访3年，病情仍保持稳定，复查血象及骨髓象，均提示完全缓解。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“五劳虚极羸弱，腹满不能饮食，食伤忧伤、饮伤、房事伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄
虫丸主之”。本案为瘀血阻滞日久而成“癥积”之证。头晕乏力为气阴两虚之证。瘀血阻滞影响脾胃运化而成腹胀纳呆，瘀血日久成“癥积”。用大黄
虫丸祛瘀血，滋阴血，润燥结。大黄、
虫、桃仁、虻虫、蛴螬、干漆活血搜络化瘀，地黄、芍药养血润燥，杏仁理气润肠，黄芩清解郁热，甘草、白蜜益气和中，为久病血瘀兼阴虚有热证而设。因其润以滋干，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓攻瘀血，故谓“缓中补虚”，为扶正祛邪之方。另用六神丸清热解毒，两者合用标本兼治。
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