【摘要】：患者，女，6岁，因双下肢紫癜2个月，于1996年1月26日初诊。2个月前外感流涕，继之出现腹痛，面部及双下肢紫癜，在某医院诊为过敏性紫癜，予抗生素、激素治疗，腹痛缓解，面部紫癜消失，但双下肢紫癜反复发作6次，且紫癜渐次增多，增大。随访至今未复发。本案为瘀热在里，迫血伤络，故紫癜发作，兼有表证，方用麻黄连轺赤小豆汤以清热解表，合犀角地黄汤加减以凉血止血。本案为仲景方的活用，辨证准确，配伍精当，遂收佳效。
患者，女，6岁，因双下肢紫癜2个月，于1996年1月26日初诊。2个月前外感流涕，继之出现腹痛，面部及双下肢紫癜，在某医院诊为过敏性紫癜，予抗生素、激素治疗，腹痛缓解，面部紫癜消失，但双下肢紫癜反复发作6次，且紫癜渐次增多，增大。紫癜略高出皮肤，压之不褪色，轻度瘙痒，伴鼻塞流涕、食欲缺乏，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。证属风热郁表、热伤血络。治宜祛风清热、凉血止血。
以麻黄连轺赤小豆汤合犀角地黄汤加减：生麻黄、杏仁、甘草各3g，连翘、赤小豆、生熟地各15g，桑白皮6g，水牛角粉5g（冲服），牡丹皮、紫草、侧柏叶、蝉蜕、茜草、白鲜皮、黑豆各10g，服药3剂，紫癜消退，上方加减再进12剂，病遂告愈。随访至今未复发。
解析：《伤寒论·阳明病》：“伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”。本方能清热利湿，兼以解表，原用治湿热内盛，兼夹外感之黄疸证。本案为瘀热在里，迫血伤络，故紫癜发作，兼有表证，方用麻黄连轺赤小豆汤以清热解表，合犀角地黄汤加减以凉血止血。方中蝉蜕、麻黄、杏仁、甘草、连翘、赤小豆、生地黄、桑白皮疏风养阴清热；水牛角、牡丹皮、紫草、茜草、侧柏叶凉血止血；白鲜皮除湿止痒，黑豆祛癜。方用15剂，紫癜退，瘙痒除，表证解。本案为仲景方的活用，辨证准确，配伍精当，遂收佳效。
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