甲硝唑Metronidazole
（灭滴灵）
【作用】 具抗厌氧菌和消炎抗阿米巴原虫作用。
【适应证】
（1）预防和治疗由敏感菌引起的感染：如阴道病、急性坏死性溃疡性牙龈炎、盆腔炎性疾病、假膜性结肠炎及腹腔和妇科术后感染；治疗破伤风常与破伤风抗毒素合用。
（2）常与其他抗微生物药物和铋剂组成三联方案，以根除消化性溃疡中的幽门螺杆菌。
【体内过程】 口服或直肠给药能迅速完全吸收，蛋白结合率＜5%，广泛分布于各组织和体液中，能通过血-脑脊液屏障，在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。口服0．25g，0．4g，0．5g，2g后的血药浓度分别为6μg／ml，9μg／ml，12μg／ml，40μg／ml，主要随尿排泄。
【用法用量】
（1）用于治疗大多数厌氧菌感染：成人首次口服0．8g，继后每8h0．4g，一般连服7d；也可每次0．5g，每8h1次。当口服不顺利时，可予静脉输注每次0．5g，每8h1次，应尽快转换为口服方式。直肠栓剂因吸收缓慢，不适合首次给药。儿童口服、输注或直肠给药均为每次7．5mg／kg，每8h1次。
（2）美国推荐用量：成人口服用量7．5mg／kg，每6h1次，或静脉滴注15mg／kg，继后7．5mg／kg，每6h1次，每次应于1h左右输完。24h内总用量不应超过4g，并采用两条途径输入，以免引起血栓性静脉炎。
（3）预防腹腔或妇科术后厌氧菌感染：术前24h口服0．4g，每8h1次；术后则采用静脉滴注或直肠给药，直至病人可以接受口服用药。静脉输注应在术前不久给予0．5g，每8h1次；在可以口服时则给予0．4g，每8h1次。直肠给药应在术前2h开始，每次1g，每8h1次。儿童预防用量与治疗剂量相同。
（4）预防结肠直肠术后厌氧菌感染：术前1h输注15mg／kg，60min内输完，在首剂给予后6h和12h时再分别给予7．5mg／kg。
（5）用于根除幽门螺杆菌的治疗方案：可参见抗消化性溃疡药物的有关叙述。
【禁忌与慎用】
（1）对本药或其他咪唑类药物有过敏史者禁用。
（2）活动性中枢神经疾病患者和血液病患者禁用。
（3）妊娠3个月内妇女和哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
（1）代谢产物可使尿液呈深红色。
（2）原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复1个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾衰竭者，给药间隔时间应由8h延长至12h。
（3）用药期间应戒酒，饮酒后可出现双硫仑样反应。禁用含乙醇的饮料或药品。
（4）念珠菌感染者应用本药，其症状会加重，需同时给予抗真菌药治疗。
【药物相互作用】 能增强华法林等抗凝药物的作用，与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用；与西咪替丁等肝酶诱导剂合用，可使本品加速消除而降效。
【不良反应】 15%～30%病例出现不良反应。
（1）常见为恶心、呕吐、食欲下降、腹部绞痛，一般不影响治疗。
（2）可引起头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。
（3）少数发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
【贮藏】 遮光保存。
【制剂】 片剂：每片200mg；阴道泡腾片：每片200mg；栓剂：每枚0．5g，1．0g；注射液：每支50mg（10ml），100mg（20ml），500mg（100ml），500mg（250ml），1．25g（250ml）。
甲硝唑葡萄糖注射液：每瓶含甲硝唑0．5g＋葡萄糖12．5g（250ml）。
替硝唑Tinidazole
【适应证】 同甲硝唑。
【体内过程】 口服，2h血药达峰，t1／2为12～14h，主要由尿排泄，血浆结合率为12%，可通过血-脑脊液屏障（血脑屏障）。
【用法用量】
（1）厌氧菌感染：成人首次口服2g，继而每日1g，1次或分2次给药，连用5d。如不能口服可改用静脉滴注，首次可用0．8g，将其稀释成2μg／ml的溶液，以每分钟10滴的速度输入，此后续用每日0．8g或0．4g，每日2次，直至在疗程内可以口服时为止。
（2）预防术后厌氧菌感染：术前12h口服2g；或术前输注1．6g，也可每日2次，每次0．8g，1次在术后12～24h以前给予，另1次在术前即刻给予。
（3）治疗溃疡：每次0．5g，每日2次，结合克拉霉素和奥美拉唑，共用7d，根除消化性溃疡中的幽门螺杆菌。
【禁忌与慎用】
（1）有血液病史者及器质性神经系统疾病者禁用。
（2）对本药或咪唑类有过敏史者、禁用。
（3）哺乳期妇女禁用。妊娠早期3个月严禁服药，以后须权衡利弊后慎用。
（4）肝脏功能障碍者慎用。服用本品须禁酒。
【注意事项】 【药物相互作用】 【不良反应】 同甲硝唑。
【贮藏】 避光保存。
【制剂】 片剂：每片0．5g；注射液：每支0．4g（200ml），0．8g（400ml）。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
