甲氧氯普胺Metoclopramide〔基〕
(胃复安,灭吐灵)
【作用】 中枢性镇吐作用;可消除胃胀满感和消化停滞状态;有一定的催乳的作用。
【适应证】 脑部肿瘤手术、肿瘤的放、化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及晕车引起的呕吐;对于胃胀气消化不良、食欲下降、嗳气、恶心、呕吐也有较好疗效;可减少全麻时胃肠道反流及钡餐检前及十二指肠插管前辅助给药;催乳作用可试用于乳量严重不足的产妇;可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
【用法用量】
(1)口服:1日10~30mg,1次5~10mg,饭前半小时服用。
(2)肌内注射:每次10~20mg。每日剂量一般不宜超过0.5mg/kg,否则易引起锥体外系反应。
【禁忌与慎用】 过敏者、哺乳期妇女禁用;嗜铬细胞瘤、癫痫、胃肠梗阻或出血的病人禁用;正在进行放疗或化疗的乳腺癌病人禁用。
【注意事项】 大剂量或长期应用可能导致锥体外系反应;注射给药可能引起直立性低血压。
【药物相互作用】
(1)吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副作用,不可合用。
(2)抗胆碱药能减弱本品增强胃肠运动功能的效应。两药合用时应予注意。
(3)可降低西咪替丁的口服生物利用度。
(4)能增加对乙酰氨基酚、氨苄西林(氨苄青霉素)、左旋多巴和四环素等的吸收速率,但减少地高辛的吸收。
【不良反应】 可见疲倦、眩晕、嗜睡、口鼻干燥、厌食等。少见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
【贮藏】 密闭避光保存。
【制剂】 片剂:每片10mg;注射剂:每支5mg,10mg。
多潘立酮Domperidone〔基〕〔OTC〕
(吗丁林)
【作用】 为一强效外周多巴胺受体阻断药,直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃食管反流,不影响胃液分泌。
【适应证】
(1)主要用于胃排空缓慢的功能性消化不良及食管反流性消化不良,如腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等。
(2)对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射治疗以及左旋多巴、非甾体抗炎药等引起的恶心、呕吐均有效。
(3)对老年因各种器质性或功能性胃肠道障碍引起的恶心、呕吐亦有效。
【用法用量】
(1)口服:每日3次,每次10~20mg,饭前服。
(2)肌内注射:每次10mg,必要时可重复给药。
(3)直肠给药:每日2~3次,每次60mg。
【禁忌与慎用】 孕妇、哺乳期妇女禁用;1岁以下的婴儿由于血脑屏障发育尚未完善,故要慎用。
【注意事项】 栓剂最好在直肠空时插入。
【药物相互作用】 与抗胆碱药合用发生拮抗作用,不宜合用。
【不良反应】 主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、平衡失调、眩晕、头痛等锥体外系症状,也有致月经失调的报道;偶见一时性腹部痉挛;有时血清泌乳素水平会升高,但停药后即可恢复正常。
【制剂】 片剂:每片10mg;栓剂:每枚10mg,30mg,60mg;注射剂:每支10mg(2ml)。
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