复方碘溶液Compound Iodine Solution［基］
（卢戈尔溶液Lugol’s solution）
【作用】
（1）小剂量的碘可促进甲状腺素的合成，抑制缺碘引起的甲状腺代偿性增生肥大。
（2）大剂量的碘通过干扰甲状腺素的释放而使甲状腺的体积缩小，血管收缩。
【适应证】
（1）单纯性（地方性）甲状腺肿。
（2）需要进行甲状腺切除的患者，术前应使用碘化物。
（3）甲状腺危象的治疗并控制甲状腺毒症的症状，直到放射性核素获得效果。
【用法用量】
（1）单纯性甲状腺肿：0．1～0．5ml，每日1次连用2周，间隔30～40d后再用2周。
（2）甲状腺功能亢进症手术前：0．1～0．3ml，每日3～4次连用10～14d，直至进行甲状腺手术。
【禁忌与慎用】
（1）对碘过敏者及活动性结核病患者禁用。
（2）对个别患者可诱发甲状腺功能亢进症，故对甲状腺肿大、甲状腺受损及有甲状腺功能亢进症家族史者慎用。
（3）碘可以通过乳汁和胎盘排出而引起新生儿甲状腺肿，孕妇和哺乳期妇女慎用或禁用。
【注意事项】
（1）为避免对胃的刺激，可用1／3～1／2杯牛奶或果汁稀释碘溶液。
（2）如用碘过量，可大量补充液体或0．9%氯化钠溶液，促碘加速排泄。
（3）为防止牙齿变色，可通过吸管给药。
（4）剂量不当会导致严重的症状反跳，并可能突发甲状腺危象。
（5）本药仅做短暂性治疗，以辅助其他治疗，即甲状腺切除术（术前用碘化物2～3周）。
（6）131I是一种具有放射性核素，剂量要根据治疗的目的而定。
（7）不可使用未经处方的碘化物。
【不良反应】
（1）碘中毒，包括齿龈痛、大量流涎、恶心、呕吐、涎腺触痛、鼻炎、额窦炎和痤疮。也有发生药热、皮疹、皮炎、喉头烧灼感、口内铜腥味，严重者甚至可发生致死性疱状皮疹。
（2）极少数对碘过敏者，接触即可产生皮疹、水肿、支气管痉挛，甚至死亡。
【贮藏】 密封，阴暗处保存。
【制剂】 每毫升含碘50mg。
甲状腺片Thyroid Tablets［基］
【适应证】 本品的主要功用为维持正常的生长发育，用于黏液性水肿、呆小症（克汀病）和其他甲状腺功能减退症。
【用法用量】
（1）成人：开始口服每日10～40mg，逐渐加量，维持量为每日90～120mg，分3次服。
（2）＜1岁儿童每日8～15mg，1～2岁儿童每日20～45mg，＞2岁儿童每日30～120mg，分3次服。
【禁忌与慎用】
（1）正患有心肌梗死或甲状腺毒症的患者以及对猪肉、牛肉过敏者禁用。
（2）老年患者和心功能不全者慎用。
【注意事项】 临床医生应仔细观察病情，选定最适合的用量。告诫患者，不可自行决定用量。
【药物相互作用】 可增强以下药品的作用，也加重它们的不良反应：卡马西平、考来烯胺、考来替泊、拟交感药、雌激素、灰黄霉素、胰岛素、马普替林、口服避孕药、保泰松、苯妥英钠、扑米酮、羟布宗、利福平、生长激素、三环类抗抑郁药。
【不良反应】
（1）长期使用可引起甲状腺功能亢进症的表现，如心悸、手颤、多汗、怕热、兴奋、易怒、失眠；头痛、呕吐、体重减轻和经期紊乱。
（2）老年人和心脏病患者可出现心绞痛、心肌梗死。
（3）过量可致胸痛、气促和心跳快速而不规则。
【贮藏】 密封、避光保存。
【制剂】 片剂：每片10mg，40mg，60mg。
左甲状腺素钠Levothyroxine Sodium［基］
（左旋甲状腺素钠）
【适应证】 见甲状腺片。
【体内过程】 甲状腺功能正常时，t1／26～7d；甲状腺功能亢进症患者可能延长，甲状腺功能减退症患者可见缩短，主要在肝和肾中代谢，不能透过胎盘，极小量可进入乳汁。
【用法用量】
（1）甲状腺功能减退症：成人，开始口服25～50μg，每日1次，每2周递增25μg，完全替代量为100～150μg，维持量为75～125μg；婴儿及儿童，6个月以内6～8μg／kg，6～12个月6μg／kg，1～5岁5μg／kg，6～12岁4μg／kg。开始时应用完全替代量的1／3～1／2，以后每2周逐渐增量。
（2）静脉注射：用于黏液性水肿昏迷，首剂200～400μg，以后每日50～100μg，直至患者清醒后改为口服。
【禁忌与慎用】 见甲状腺片。
【注意事项】
（1）用药过量会出现甲状腺功能亢进症的症状。
（2）垂体前叶功能减退者，应先用皮质激素，待肾上腺皮质功能恢复后再用本品。
【药物相互作用】 见甲状腺片。
【不良反应】 见甲状腺片。
【贮藏】 密封，避光保存。
【制剂】 片剂：每片25μg，50μg，100μg。
丙硫氧嘧啶Propylthiouracil［基］
（丙基硫氧嘧啶，PTU）
【适应证】 本品可抑制甲状腺激素的合成。血中甲状腺素（T3，T4）浓度的降低可反馈性地促进垂体前叶释放促甲状腺激素。用于甲状腺功能亢进，同甲巯咪唑。
【体内过程】 口服易吸收，1～2h可达血药峰值，血浆t1／2为1～2h，主要在肝内代谢，随尿排出。能透过胎盘并进入乳汁。肝肾功能不全者可使本品半衰期延长。
【用法用量】
（1）成人治疗甲状腺功能亢进症，每次50～100mg，每日150～300mg；极量，每次0．2g，每日0．6g，待症状缓解后改用维持量，每日25～80mg。小儿开始剂量每日按4mg／kg分次口服，维持量酌减。
（2）治疗甲状腺危象：每日400～800mg，3～4次分服，疗程不超过1周。
【不良反应】 粒细胞减少，过敏反应，肝功损害。
【贮存】 遮光及密闭保存。
【制剂】 片剂：每片50mg，100mg。
甲巯咪唑Thiamazole［基］
（他巴唑）
【适应证】 作用同丙硫氧嘧啶，但作用比后者强，显效快，维持时间较长。用于各种类型的甲状腺功能亢进症，包括Graves病（伴自身免疫功能紊乱、甲状腺弥漫性肿大，可有突眼）、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌引起者。在Graves病中尤其适用于；①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②青少年及儿童、老年患者；③甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；④手术前准备；⑤作为131I放疗的辅助治疗。
【用法用量】 成人开始口服本品15～40mg，每日3次，待甲状腺功能恢复后改为维持量，每日5～15mg。
【剂型】 片剂，每片5mg。
降钙素Calcitonin［基］
（密钙息）
【适应证】 本品主要通过对骨骼、肾脏和胃肠道的调节使血钙降低。适用于：变形性骨炎（Paget病），骨质疏松症，高钙血症，痛性骨病。
【体内过程】 口服后，在胃液内迅速降解。肌内或皮下注射后为0．5～1h血药浓度达到高峰。半衰期约为10min。鼻腔喷雾给药，其生物利用度约为注射的50%。
【用法用量】
（1）变形性肾炎：隔日皮下或肌内注射1次或每周肌内注射3次，每次50～100U，1～2周后骨痛减轻，3～6个月骨痛消失。
（2）老年性骨质疏松：每周皮下或肌内注射3次，每次50～100U。
（3）高钙血症：高钙血症危象的急症治疗，静脉滴注，每日5～10U／kg，加入500ml生理盐水中，缓慢滴注，6h滴完，或将上述剂量分2～4次缓慢静脉滴注。对维生素D中毒引起的高钙血症，对小儿较成人疗效好。对甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺癌和甲状腺功能亢进症引起的高血钙，开始剂量为每12h用4U／kg，皮下或肌内注射，如效果不好，可适当增加剂量。
（4）其他：口服降钙素后，可直接抑制胃壁细胞分泌胃酸，对胃及十二指肠溃疡产生治疗作用。此外亦可用于高磷酸血症及早期诊断甲状腺髓样癌等。
【禁忌与慎用】 孕妇和哺乳妇女忌用。儿童用药，疗程不应大于数周。
【不良反应】
（1）常见面部潮红、恶心、腹痛和尿频，偶见寒战。应用动物来源的降钙素时，可引起过敏反应。治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意等应停用。
（2）大剂量短期治疗时，少数患者易引起继发性甲状腺功能低下。
【制剂】 注射剂：每支50U，100U，400U；气雾剂：每瓶2ml，含14次喷射量，每次喷量50U、100U。
（本章作者：大连市中心医院 李 野 临床专家：中国医科大学附属第一医院 赵晓娟）
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