电解质代谢及酸碱平衡用药

本章摘要　正常人通过神经、内分泌等调节作用，维持体液容量、渗透压、各种电解质浓度和酸碱度处于正常范围。很多疾病在其发生、发展过程中常出现上述平衡失常，出现相应的临床表现，有些甚至危及生命，必须及时予以纠治。

常用的水、电解质代谢及酸碱平衡调节药有以下几类：

1．糖类　以葡萄糖最常用，可供热量、补充体液。高渗葡萄糖注射液尚可用作脱水药。

2．钠盐　钠是细胞外液最重要的阳离子，为维持恒定的体液渗透浓度和细胞外液容量的主要物质，临床常用氯化钠。

3．钾盐　钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常神经肌肉兴奋性有重要作用，临床常用的钾盐有氯化钾、谷氨酸钾、磷酸钾和门冬氨酸钾镁。

4．钙盐和磷酸盐　钙、磷除参与骨代谢外，钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。常用的钙盐和磷酸盐有葡萄糖酸钙、碳酸钙、醋酸钙、氯化钙、乳酸钙、磷酸钙、磷酸二氢钠、磷酸二氢钾和磷酸氢二钾等。碳酸钙、醋酸钙尚可降低血磷，同时能纠正酸中毒，并作为制酸药与补钙药。

5．镁盐　镁是细胞内仅次于钾的重要阳离子，作为很多酶的辅因子，并与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。常用的镁盐有硫酸镁、氯化镁、门冬氨酸钾镁、氧化镁和三硅酸镁等。

6．酸碱平衡调节药　治疗代谢性酸中毒常用碳酸氢钠和乳酸钠。代谢性碱中毒常由失氯、失钾引起，一般补给足够的生理盐水和氯化钾即可，偶可应用氯化铵口服治疗严重的代谢性碱中毒。

纠正水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱不能矫枉过正，治疗过程中应密切观察，及时调整剂量。另外，水、电解质代谢和酸碱平衡调节密切相关，在疾病发展过程中常有多种平衡失常，并不时地转化。因此在治疗过程中，首先应明确平衡失常的类型和程度，以决定用药的种类、剂量、速度等。