本章摘要 口腔科临床用药分为全身用药和局部用药，前者根据疾病的性质，选择合适的全身用药，可参见本书各章；后者的临床用药有其特殊性，将在本章重点叙述。口腔环境复杂，有些感染性疾病用抗感染药物往往达不到满意效果，可局部使用消毒防腐剂。
氨（制）硝酸银Silver Ammoniacal Nitrate
【处方】 硝酸银3g，蒸馏水1ml，28%氨水2．5ml。将硝酸银研碎，加蒸馏水溶解。徐徐滴入氨水，出现黑色沉淀，继续加入至溶解成无色液体，过滤，置有色瓶中保存。
【作用】 抗菌和脱敏作用。
【用途】 牙体脱敏。
【用法用量】 隔离涎液涂本品，以热气吹干后，再用丁香油还原至黑色。
【禁忌与慎用】 避免灼伤软组织。不宜用于恒前牙，以免影响美观。
【贮藏】 避光、密封、置阴凉处保存。
甲硝唑Metronidazole
（灭滴灵）
【处方1】 吸收性明胶海绵药条、药膜。
【作用】 抗厌氧菌作用。
【用途】 牙周病即牙周炎、牙周脓肿、冠周炎及牙周出血等。
【用法用量】 患牙隔湿后，取一海绵药条（重约5mg，含药3mg），用探针填入牙周袋内或脓肿深部；第2～3日复查，必要时可重复用药，无需进行任何其他治疗。有人用其药膜治疗冠周炎，一般用药1次，个别需2次，即可消炎、止痛。
【注意事项】 药条在牙周袋内3～5d自行吸收。
【处方2】 本品及蒸馏水糊剂现调。
【作用】 同处方1。
【用途】 治疗根尖周炎，有效率达90%以上。
【用法用量】 先将根管经常规处理和药物清洗后，把已浸蒸馏水的棉捻蘸其粉置入根管内。如根管细或弯曲，可用蒸馏水调成糊剂，导入根管。1次封药，2～6d复查。
【处方3】 甲硝唑口腔粘贴片，每片5mg，3mg。
【作用】 同处方1。
【用途】 治疗口腔溃疡。
【用法用量】 每日3次，每次1片。
替硝唑Tinidazole［基］［OTC］
【用途】 牙周炎（尤其是侵袭性牙周炎）的辅助治疗。
【用法用量】 每次0．5g，每日2次。首日加倍，供服用3d。
【注意事项】 可单独服用或与阿莫西林合用。
【不良反应】 每日1．0g顿服，常有头痛、恶心等不适。改为分2次口服（0．5g，每日2次），可减轻和减少不良反应。
【制剂】 片剂：每片0．25g，0．5g；胶囊：每粒0．2g，0．25g，0．5g。
复方氯己定含漱液
Compound Chlorhexidine Solution For Gargle［基］［OTC］
（口泰）
【作用】 口腔杀菌剂，抗菌谱广，对多数革兰阳性、阴性细菌，厌氧菌均有杀灭作用。含漱时若稍延长时间更有效。
【适应证】 主要用于急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎早期，扁桃体切除和拔牙等口咽部手术的术前预防感染和术后伤口消毒，对多种口腔疾病如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、口腔黏膜炎、牙龈出血、牙周肿痛、脓性口臭及口腔溃疡等也有防治作用。
【用法用量】 含漱：每次15ml，含1min后吐出，不要再用清水漱口，每日于早晚刷牙后进行，5～7d为1个疗程。
【注意事项】 本品不宜吞服。
【贮存】 避光，密闭，阴凉干燥处保存。
【制剂】 溶液剂：每瓶200ml。
聚维酮碘溶液Povidone Iodine Solution［基］［OTC］
（艾利克）
【作用】 消毒防腐药，逐步释放出碘发挥抗菌作用，对细菌、真菌和病毒均有效。
【用途】 用于皮肤、黏膜的消毒，详见皮肤科用药章节。
【用法用量】 外用。本包装的塑料透明外盖为量杯，宜于口腔炎症消毒时漱口用。
（1）用于治疗时，可用棉签蘸原液直接涂布于患处，每日1～2次。
（2）用于口腔黏膜创伤、溃疡及病毒、细菌所致的口腔黏膜病；拔牙及口腔外科手术前后消毒；牙髓及尖周病治疗中的冲洗与封药；日常漱口消毒等，可将药液倒入量杯内，用凉开水稀释1～2倍，一次5～10ml，每日2～3次，每次含漱1min吐出，30min内不饮水和进食。
（3）用于活动义齿夜间浸泡清洁时，可将原液稀释10倍。
【注意事项】
（1）破损创面及烧伤面积过大者慎用。
（2）对本品及碘过敏者禁用。
（3）如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治。
（4）涂布部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况，则应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
（5）儿童必须在成人的监护下使用，并将本品放在儿童不能接触的地方。
（6）药品性状发生改变时应停止使用。
（7）本品不得与碱、生物碱、水合氯醛、酚、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
【不良反应】 偶见过敏反应和皮炎。
【贮藏】 遮光，密封，阴凉处保存。
【制剂】 溶液剂：5%，10%。
口腔科常用制剂（表27-1）
表27-1 口腔科常用制剂
（续 表）
（本章作者：沈阳市第一人民医院 李 英 临床专家：中国医科大学附属口腔医院 王玉新）
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