【摘要】：颈部椎间盘退行性变和突出继发疼痛的详细机制还不完全清楚。传统的观点认为，突出的颈椎间盘的机械性压迫是引起颈部神经根性疼痛的主要原因，但是机械性压迫并不能满意地解释所有的临床和病理现象。椎间盘造影术能鉴别椎间盘源性疼痛和神经源性疼痛。
颈部椎间盘退行性变和突出继发疼痛的详细机制还不完全清楚。传统的观点认为，突出的颈椎间盘的机械性压迫是引起颈部神经根性疼痛的主要原因，但是机械性压迫并不能满意地解释所有的临床和病理现象。有的患者颈椎间盘突出程度很轻微、很局限，但其临床症状和体征却很严重。而另有患者的颈椎间盘突出很严重，其临床症状却很轻。在交通事故死亡患者尸检中也发现有些人椎间盘突出很严重，但从无腰下肢不适史。近年来，神经生化和免疫学研究的大量结果提示，颈椎间盘突出后引发的非菌性炎症与临床表现密切相关，炎症是颈椎间盘突出症的主要病理生理基础，清除炎症是治疗轻、中度颈椎间盘突出症主要治疗目标。
刺激颈椎间盘引起的肩胛部疼痛，其性质和在硬膜内刺激腹侧根引起的痛感类似，疼痛位于深部放散到肢体的近端和肩上肢，而且局部软组织常有压痛。
将造影剂注入颈椎间盘内造影的研究已证实：①造影剂能注入特定椎间盘的髓核内；②X线检查能显示造影的椎间盘是否正常；③患者能确定造影剂注入椎间盘时引起的症状；④能确定受异常椎间盘所刺激的确切部位以及该椎间盘与所引起特种疼痛之间的相互关系。
椎间盘造影术能鉴别椎间盘源性疼痛和神经源性疼痛。造影时仅用针头触及椎间盘前表面，就能引起“肩胛带部”或肩胛间部疼痛。通过造影针注入少量局部麻醉药阻滞后，疼痛在数分钟内消失。进行造影时，根据髓核突出的部位和方向，可出现各种形式的肩上肢部疼痛，可推断髓核突出部位位于椎间盘内，引起牵涉性痛的部位在“肩胛带部”或肩胛间部，这种牵涉性痛没有明确的定位价值。上位颈椎间盘的牵涉性痛位置较高，下位者则更偏向尾侧。
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