常见的颈部疼痛依据疼痛的性质,分为跳痛、灼痛、电击痛、钝痛和刺痛等。
1.跳痛 常伴动脉压的搏动而短暂加剧,多发生于炎症区,敏感的神经末梢受所在组织膨胀压力而产生规律性或阵发性痛,痛常剧烈难忍。在枕项部、肩胛区,当神经有伴随血管时,二者之一的炎症,亦可引起难忍的跳痛。
2.灼痛 灼痛(burning pain)又称慢痛(s1ow pain)或第2痛(second pain)、灼痛多由于化学物质刺激痛觉感受器而引起,如皮肤烧伤、暴晒伤、局部软组织炎性渗出,亦可引起灼痛,一般来说灼痛多较表浅。颈部灼痛的特点是定位不甚明确,往往难以忍受,痛觉的形成缓慢,常常在受刺激后0.5~1s才出现,在去除刺激后,它还要持续几秒钟才消失。灼痛时常常伴有心血管和呼吸系统的变化,同时还影响着人的情绪反应。一般认为灼痛是由外周神经中的C纤维来传导的。颈部带状疱疹后神经痛、颈神经压迫性疼痛、颈椎手术后疼痛综合征或颈部癌症疼痛时都可发生灼痛。
3.电击痛 为根性痛的一种表现,神经根受刺激时可产生,敏感的神经根受到硬脊膜撞击或组织短时间内压力升高,如咳嗽、喷嚏,可引起疼痛。
4.钝痛 钝痛(dull pain或acking pain),是内脏和躯体深部组织受到伤害性刺激后所产生的疼痛,痛的性质很难描述,感觉定位差,实际上痛源部位很难确定,并且常常伴随内脏和躯体反应,以及较强的情绪反应。外周神经中δ维和C纤维与钝痛有关。颈椎关节内肿瘤引起的疼痛在一定时期内常呈钝痛。
5.刺痛 刺痛(pricking),又称锐痛(shar pain),其特点是定位明确,痛觉迅速形成,在除去刺激后即迅速消失。它几乎不引起明显的情绪反应,因而比较稳定,易于进行定量研究。由于它的迅速产生和消失,所以又称为快痛(fast pain)或第l痛(first pain),一般认为刺痛由外周神经中的δ纤维来传导的,颈部的急性疼痛多为刺痛。
(乔志梅 李国良 倪家骧)
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