中西药物治疗

药物是治疗颈部疼痛性疾病的重要手段，药物治疗时应首先使用最简单的药物组合，较低的有效剂量和侵害性最小的药物种类和给药方法。对轻度至中度的颈部疼痛，除非患者病情不允许使用，一般可用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体消炎药。当疼痛持续或加重时，加用曲马朵、或经椎管内给予阿片类药物。如果疼痛继续或变为中度至重度，应逐渐增加阿片类药物的强度或剂量。按规定时间给药，以维持药物浓度，可有效防止疼痛的反复。求得患者和家属的合作，以达到有效的治疗水平。对于需要长期用药治疗的癌痛患者，在全部治疗过程中必须加强监督和管理，如果需要可额外给药。阿片类药物是治疗中度至重度疼痛的主要药物。不仅效果好，而且具有很好的性能价格比。

长期使用阿片类药物的后果—耐受和身体依赖性，常与药物滥用引起的精神依赖（成瘾）相混淆。这种误解常妨碍给癌痛患者的处方、服药和发放药物，结果是癌痛患者不能得到有效治疗。

药物治疗是疼痛治疗的最基本、最常用方法。与神经阻滞、注射、外科手术等疗法相比，药物治疗的特点是使用方便，创伤小，可以长期应用，因而是各科医生经常选用的治疗方法。在疼痛治疗过程中，常选用的药物，包括镇痛、镇静药、安定药、抗痉挛药、激素、血管活性药物以及中草药。医生在用药物治疗疼痛时，要熟悉药物的药理学知识，在临床实践中掌握用药的经验和技巧。要充分注意痛症的特点，首先应明确疼痛的病因、性质、部位以及此类疼痛对不同药物的反应，避免因盲目用药而延误诊断。

颈部的肿瘤引起的神经压迫痛也属于阿片半反应性疼痛，单独给予阿片类药物治疗，效果常不充分。如每日加用4～8mg地塞米松（氟美松），常可在48h内出现治疗反应。如对这种联合用药仍无反应的患者，应考虑给予神经松解治疗或神经阻滞治疗。如属于骨转移瘤或软组织团块压迫引起的疼痛，需要在药物治疗的同时给予放射治疗以缓解症状。

有些类型的颈部疼痛不适合药物治疗，例如颈交感神经持续性痛，常表现为浅表的烧灼样疼痛，伴有感觉障碍和局部血管异常，应给予颈交感神经阻滞治疗。对这类疼痛要注意与神经性烧灼痛进行鉴别。

实施药物治疗时，医生应密切监督患者用药情况，并经常评估对于某个具体患者的效果及不同药物的优缺点，观察药物的不良反应。由于疼痛性疾病的病程较长，用药应尽可能以口服为主。由于疼痛受心理和精神因素以及以往对治疗的体验影响，患者对相同药物的个体差异较大，应根据个体需要而确定剂量。