【摘要】：1．解剖与生理 颈上神经是C1～4的神经。其中，第1颈神经并无感觉神经纤维。第2颈椎横突在胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm处，大约相当于下颌角水平。第4颈椎横突在胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点处，相当于甲状软骨的上缘。于胸锁乳突肌后缘，用6～7号短针头进行穿刺，在穿刺点先刺入皮下，然后缓慢向横突方向刺入深约3cm即可触及横突而受阻。
1．解剖与生理 颈上神经是C1～4的神经。其中，第1颈神经并无感觉神经纤维。第2颈椎横突在胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm处，大约相当于下颌角水平。第3颈椎横突在第2颈椎横突下面1cm左右，大约相当于舌骨水平。第4颈椎横突在胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点处，相当于甲状软骨的上缘。
2．操作方法 患者取仰卧位或坐位，头偏向对侧，先在穿刺部位做好标记。皮肤常规消毒。于胸锁乳突肌后缘，用6～7号短针头进行穿刺，在穿刺点先刺入皮下，然后缓慢向横突方向刺入深约3cm即可触及横突而受阻。如刺中或接近神经根时可出现有触电样感觉，如果针尖触到横突仍无触电感，可将针拔出1～2mm，并改变方向重新刺入，直到出现放射痛为止。回吸无血及脑脊液，即可注入麻醉药，常用药物为0．25%～0．5%利多卡因2～4ml，或布比卡因（0．25%）2～4ml。用上述方法对其他颈椎进行穿刺。有人为了不另行穿刺而阻滞下一节段神经节根，亦可将针拔回到皮下，使针尖再稍向尾侧偏斜，然后向下一节颈椎横突推入，但不能用此法自下而向头侧倾斜穿刺上一节段神经根（图4－11）。
3．注意事项
（1）注药前要反复回抽，无血液时方可注药。另外，要严格控制药量，防止局麻药中毒反应。
（2）如进针过深，偏于内侧，或药量过大，容易造成喉返神经麻痹或霍纳（Horner′s）综合征。
（3）操作时注意进针方向，避免自下而上或与椎间孔平行穿刺，以免误入蛛网膜下隙造成全脊髓麻醉。
（4）注药过程中应密切观察患者的反应，一旦出现神志异常，应立即中止注药，并给予对症紧急处理。
图4－11 颈神经根及其后支的分布
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