针刺性头痛是什么原因

对于病程较短，疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗，同时配合口服非甾体消炎药，一部分患者的病情可好转。但对按摩治疗要慎重，许多患者经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。

在患者的急性发作加重期，治疗应以休息、热疗及镇痛为主。针刺、口服非甾体消炎药等均能奏效。卧硬板床休息，起床时用颈围保护。急性期后，可适当开始体疗及自我推拿操作，使颈肌得以锻炼。适度的运动不仅可防止相对软骨面牢固地及连续地受挤压，而且可使关节软骨从滑液中得到营养，因此宜注意动静结合。对于顽固的颈源性头痛，如果保守治疗无效、发作频繁、影响工作和生活时，应考虑采用注射疗法及手术疗法。

在颈源性头痛患者的治疗过程中，休息可减轻患者的工作压力和精神紧张，改善情绪。颈椎间关节的退行性变多由颈部外伤或长期劳损所引起，但许多患者并不适于手术治疗，因此患者的康复治疗显得非常重要。颈椎间关节退行性变的一个重要临床特征是慢性颈痛，而疼痛是一种主观症状，受患者心理影响较大。因此调整患者的心理状态对于治疗和康复很重要。应消除患者的悲观心理，用科学的态度向患者作这方面的宣传和解释，以减轻患者的思想负担。只要治疗得当，可以缓解患者症状。还要注意消除急躁情绪，要让患者认识到疾病的康复是一个相当长期的过程，争取患者积极配合各种治疗。

应当利用各种现有的条件，采用对患者最有益的康复治疗措施。亦可使用能将头颈部维持于合适体位的器械。红外线、热敷等对改善患者的症状可能有所帮助。自然因子中海水、矿泉水也可能有益，应加以利用。同时还应教会患者自我康复的手段，让患者掌握自我牵引疗法、工间操和职业体育疗法，治疗性体育锻炼对患者可能更有益处。

（一）药物治疗

Biondi等认为三环类抗抑郁药、抗癫癎药、肌肉松弛药、非甾体消炎药对颈源性头痛的治疗有一定的疗效，并指出药物治疗应与其他治疗方法联合应用。单纯药物治疗通常效果不明显或仅有轻微疗效，且易对药物形成依赖性。

非甾体消炎药对颈源性头痛有一定的疗效，临床的各种非甾体消炎药很多，可根据情况选用，特别是早期的患者，服药即能缓解，缺点是停药后易复发，导致患者长期服药，药量不断增加，易产生药物的不良反应。曾有一位患者每年服用去痛片多达3000余片。对于长期服药的患者要定期检查血常规和肝肾功能，观察药物的不良反应。

由于患者需长期服药，不能给予麻醉性镇痛药治疗，以免形成依赖性，这是重要的原则。有的医生给患者使用缓释剂型的麻醉性镇痛药治疗头痛，并说该剂型不会形成依赖性，是缺乏根据的。

当服用药物效果不佳，或疗效不持久时，应考虑采用其他疗法。

（二）针刺治疗

传统医学认为劳损、外伤可致颈部椎骨错缝，颈部筋肉不舒，筋肉失养；复感受风寒之邪发为偏、正头痛。风池是祛风通络、通达脑目之重要腧穴，善治偏头痛。列缺长于治疗外感引起的单侧头痛。太阳透率谷疏通局部经气而通络止痛。天柱止头痛，颈夹脊能疏通头颈部经气、除痹止痛。

1．针刺治疗的体位　患者取坐位，头稍前倾。取穴：患侧风池、颈夹脊、天柱、太阳、列缺、额部或眉眶疼痛者，加攒竹。

2．操作方法　常规消毒后，用30号1寸或1．5寸毫针在所选穴位上针刺，针刺风池穴时，颈夹脊、天柱，应向鼻尖方向针刺，使针感向患侧头部扩散，针刺太阳穴时以3寸毫针透向率谷，以尾部酸胀为度；针刺列缺穴则向上沿手臂平刺，使针感沿上肢向上传导。留针15～20min，出针后再施用推拿手法予以治疗。

（三）推拿治疗

推拿整复椎骨错缝，畅通颈部诸经脉气，标本兼顾而达到治疗目的。

1．体位　先坐位后仰卧位。取穴：取印堂、攒竹、太阳、百会、风池、天柱，太冲，涌泉等穴。

2．操作方法

（1）患者坐位：术者以一指禅推法沿颈项部两侧膀胱经上下往返治疗3～4min；拿风池，并沿项两侧膀胱经自上而下操作4～5遍。

（2）患者坐位：术者用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3～4遍，配合按揉印堂、睛明、鱼腰、百会、太阳等穴；拿五经，从头顶拿至天柱、风池，改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4～5遍；分抹前额，眉弓各3～5次。

（3）患者仰卧：术者按揉两侧太冲，以酸胀为度，再擦两侧涌泉穴，以透热为度。

（4）仰头拔伸旋转正骨法：对有棘突偏歪者，嘱患者仰卧，低枕，术者一手托其下颌，一手托患者枕部，并用托枕部之中指扣住偏歪之棘突缓缓拔伸，同时将其头做上仰，侧转，例如病者C2向左偏，术者用右手托枕并用右手中指向右侧方向扣压C2偏歪棘突。当拔伸至椎间隙充分张开时，术者双手同步做高度协调的方向完全相反的快速动作；左手托住患者下颌向左旋转，同时右手中指扣压C2棘突向右滑动。此时多可听到关节复位时弹响“咯嗒”声，反之亦然。此法亦可于坐位下进行。邱文克等采用针刺推拿治疗颈源性偏头痛83例治疗，83例患者中，痊愈52例，显效17例，好转11例，无效3例，总有效率为96．38%。