中医学所称肝病，从广义而言，是指肝的生理功能失调所导致的一切病症。它包括肝的功能方面和器质方面两个内容的病变。狭义的肝病，目前多指肝炎、肝硬化、肝癌等病症，属于中医的“胁痛”“黄疸”“癥瘕”“臌胀”等病症的范畴。肝发生病变，必然会影响其他脏腑、器官，并反映于外，我们可根据其外在表现，推断其病理性质，通过望、闻、问、切“四诊合参”，以求对病情做出全面、细致、准确的了解和判断。
1．看得见的病症——望诊 常见肝病患者望诊可见如下表现。
（1）面色萎黄或面色黧黑：以五脏命五色，肝主青色，脾主黄色，肾主黑色，肝病多影响脾肾。面色萎黄为肝木乘脾土，气血不充之象，若病程日久不愈，气滞血滞，肝病及肾则面色黧黑之象。
（2）鼻柱两边见青色：根据中医学经典名著《内经》以面部分脏腑的记述，鼻柱两侧属肝胆，而青色又为肝病本色，故肝病鼻柱两侧可见青色。
（3）面部蛛丝：多见于两颧部及鼻翼两侧，出现皮下血脉充盈，盘绕纡曲红色蛛丝，为肝病日久气滞血瘀之象，临床上多见于慢性活动性肝炎、早期肝硬化。
（4）蜘蛛痣、肝掌：两者均为肝病的特征表现，是肝血瘀阻的征象。一者出现在颜面、颈项、胸背部，宛如蛛纹环绕，在肝病早、晚期均可出现；一者出现在手掌大小鱼际，赤如朱砂，亦称“朱砂掌”，通常在肝病后期出现，两者均随肝病之轻重转归，而表现出没情况或颜色深浅。
（5）黄疸：为肝胆病主症之一。轻者仅见目睛黄染，重者身目俱黄，小便赤黄。黄疸的病因有很多，最多见者为湿热或寒湿，湿热内蕴，疏泄失常，胆汁外溢，证见黄色鲜明如橘子色者，谓之“阳黄”，治以清利湿热为主；寒湿困脾，土壅木郁，胆汁不循常道而溢于肌肤，证见黄色晦暗如烟熏者，谓之“阴黄”，治以温化寒湿为主，此外热毒炽盛，不得外泄，内扰于胆，亦见黄疸，谓之“急黄”，是病情为重之象，见于急性黄疸型肝炎或重症肝炎。
（6）白睛内眦布血丝：肝开窍于目，肝之脉上目系，胆之经入目外眦，因此肝病后期，络脉瘀阻，故在所属部位出现血脉瘀阻的白睛内眦布血丝症状。
（7）臌胀：肝病日久，必累及脾、肾而致气血生化无源、肌肤失养，而见四肢消瘦，但唯见腹部隆起，膨胀如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，亦称“单肤胀”。本病症属“本虚标实”，虚在肝、脾、肾三脏亏虚，实在气、血、水三者交结，临床治疗上，要注意虚实缓急，本证常见于肝硬化。
（8）舌质、舌苔：正常人的舌象为“淡红舌、薄白苔”，肝病之舌质与舌苔的改变可以反映其病情的变化及性质。一般认为，舌质淡、苔薄的为肝气湿热，舌质紫黯或瘀斑为肝郁气滞血瘀，舌红苔黄腻为肝胆湿热，舌质淡苔白为肝血亏虚，舌红、少苔为肝肾阴虚，舌淡、苔白滑为寒滞肝脉、阴寒内盛。
2．听得着的病症——闻诊
（1）善太息：太息指情志不舒，心胸烦闷、长呼短叹后，有所缓解之证。此因肝气郁结，气滞不爽所致，是临床最常见的肝郁气滞的症状之一。
（2）嗳气：指气由胃中向上出于咽喉而发声，是由于肝郁气滞，横犯脾胃，胃气不降，气逆而上所导致的病症。
（3）恶心呕吐：患者大多数都表现出不同程度的恶心呕吐或厌油腻之物，甚者闻见油腻气味即恶心或呕吐。此因肝病累及脾胃，运化失职，聚湿生热，升降功能失常所致。
3．刨根问底求病源——问诊
（1）问发热：部分患者初起有类似外感的发热症状，进而病邪入里，湿热郁毒，邪正交争，而现身热不扬，若感染热度，可直接出现高热症状，此症状常见于急性肝炎和重症肝炎。
（2）问胁痛：肝居胁下，其经脉布两胁。“肝病者两胁下痛引少腹……”（《素问·脏气法时病篇》），胁痛也是肝病的主症之一，大多数患者均有不同程度的胁痛。病痛的性质不同，或压痛、或叩痛，也有的表现为胀痛、刺痛、隐痛等。疼痛呈阵发性或持续性。胁痛的病因可因外邪侵袭、情志失调、湿热内阻、阴虚血亏等多种因素，导致肝失疏泄、气机不畅、气滞血瘀而致胁痛，临证需详辨，多见于各型肝炎、肝癌发展过程中。
（3）问饮食纳差、倦怠乏力：多因肝郁湿困脾土影响脾胃之消化功能，脾主肌肉，又主四肢，肝主筋，为“罢极之官”。故见纳呆、倦怠乏力之象，见于慢性肝炎及急性肝炎早起。
（4）问失眠：多表现为入睡困难，或睡后易醒、多梦。为肝血亏虚、血不藏神之象，见于慢性肝炎。
（5）问腹胀、腹泻：两者均为肝胆疾病常见症状之一。腹胀是指自觉腹部胀满不适。胀有气胀、水胀之分；满有虚满、实满之别，究其病因，皆因肝病及脾、两脏皆伤、气机壅滞；腹泻指粪便稀软不成形，或成水样，便次增多，或因脾虚失运、或因湿热下注所致，见于慢性肝炎或肝硬化腹水。
（6）问口苦：胆液味苦，肝胆相合，经脉络属，肝经湿热，胆热上蒸，则见口苦，见于急性肝炎。
4．触得着的病症——切诊
（1）脉象：弦脉为肝胆病主脉。弦数脉多为肝郁化火或肝胆湿热；弦缓脉见于肝郁湿困脾土；弦细脉为肝肾阴虚或血虚肝郁；弦滑脉为胆郁痰扰。
（2）腹部切诊
①腹胀：腹部胀大，按之不实、叩之如鼓，无压痛，腹形不随体位变化而改变着，多为气胀，属虚满；若腹部胀满，按之中实，叩之声音重浊、有压痛，腹形随体位变化而改变者，多为水胀，属实满；肝病初期，气机郁滞，常为气胀，后期水湿运化失常，气水相搏，停留于体内，则成水胀。
②胁下癥块：大多数患者发病后，可在右胁下肝区触及癥块，大小不等，按之或胀或痛。癥块的成因，是由湿热郁结、气机不畅、气滞血瘀、停于胁下而成，见于肝硬化、肝大、脾大的病人。
③臌胀：腹部高度隆起，如鼓绷急，按之坚满，如囊裹水，属“单腹胀”。多因癥瘕、积聚日久，肝、脾、肾三脏受累，气、血、水等瘀结于腹内，以致腹部日渐胀大而成，是肝病后期，病情危重之象。
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