临床血液病诊断中，骨髓涂片和骨髓活检均能反映骨髓造血情况，与骨髓活检相比，涂片具有操作简单、出结果快、细胞形态清晰、能更好地发现病态造血状况等优点，对辨别细胞形态、确定型别起决定性作用。但是骨髓涂片不能完全反映骨髓造血全貌，无法展示骨髓网络内造血细胞及其前体细胞的空间定位，又难以反映恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤髓内侵犯的病变范围。而骨髓活组织检查（BMB）可以弥补这些不足，不仅能了解骨髓的全面增生度，还能观察骨小梁、脂肪和结缔组织间的解剖关系，从而通晓骨髓组织病理学全貌，还能明确骨髓干抽原因，在判断血液病预后方面有重要价值。
1．BMB的适应证 凡具备以下情况之一者，即是选择进行骨髓针刺活检的指征：
（1）多次抽吸骨髓失败。
（2）为正确判定血细胞减少症患者骨髓增生程度及其病因。
（3）可疑罹患骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、肉芽肿病、转移瘤和再生障碍性贫血的患者。
（4）BMB对AML的诊断以及化疗是否达到真正的完全缓解（CR）判断有意义。凡涂片已达CR，但一步法双标本取材之切片内仍可检出白血病原始细胞簇，就应继续给予巩固性化疗，直至切片内此种异常定位的白血病原始细胞簇消失为止。
（5）在AML的缓解后化疗及长期无病生存期间，须定期做骨髓一步法双标本取材，倘若涂片细胞计数未达复发标准，而切片内出现了异常原始细胞簇，提示已进入早期再发，应及时做再诱导处理。可见切片在判定缓解与再发中，较之涂片更加敏感。
（6）CML慢性期应常规做BMB，借以测定患者属何种组织学亚型。
（7）需正确判断骨髓铁储存，尤其疑为储铁降低或缺铁时，在BMB切片上做铁染色较涂片为优。
（8）对骨病本身和某些骨髓疾病，例如囊状纤维性骨炎、骨纤维发育异常症、变应性骨炎、骨软化症、骨质疏松症和骨髓腔真菌感染等的诊断，BMB也能提供有意义的资料。
在实际临床中，除血友病外，BMB目前尚无绝对的禁忌证，即使在血小板减少和其他许多出血性疾病时，进行此项操作也比较安全。
2．BMB的操作过程
（1）准备工作：选择易于操作且又适用于各年龄组的不同型号的骨髓活检针，这样取得的活组织块不仅完整，而且结构保持良好；准备装有Bouin固定液3～4ml的玻璃瓶；准备洁净载玻片8～12片。
（2）操作：一般采用简易一步法抽吸一活检双标本取材术。即于穿刺点用2%利多卡因2ml局部麻醉后，直接将套上针芯的活检针加压刺过皮肤，平稳地推进约1cm，抽出针芯，先做抽取物涂片，套上1号或2号活动套管，插回针芯，再把活检针推进2～3cm，针管顺时针及逆时针方向各旋转三五圈，使套管内的骨髓活组织与周围脱离。拔出活检针，可取得（2～2．5）mm×（8～15）mm的骨髓活组织块。
如果准备同时进行活检标本的酶组化染色和（或）免疫组化染色，则活检块应纵向分割为二，一半置于Bouin固定液固定后做塑料包埋常规染色用；另一半置多聚甲醛、戊二醛和丙烯醛（PGA）复合醛固定剂或其他特殊固定剂内固定后做塑料包埋，供电镜、组化或免疫组化染色检查用。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
