促红细胞生成素（）

1．适应证及用法

（1）接受化疗的患者：这类患者贫血的发生非常类似于慢性病贫血。发生原因：其一是癌细胞对骨髓的直接浸润；其二是癌细胞产生的造血负调节因子，如TNF－α，对正常造血的抑制；其三是化疗药物对骨髓的损害。开始使用EPO的指征是患者的Hb≤100g／L，当患者Hb＜120g／L但＞100g／L时，是否使用应依临床情况决定。剂量：初始剂量为每次150U／kg，每周3次，至少用4周。无效患者可加大用药剂量，每次300U／kg，再给4～8周或以后，若仍无效者（Hb上升＜10～20g／L），继续使用没有必要，应进行有关检查以确定患者是否存在缺铁，也可采用40　000U／周方案。如果Hb上升至120g／L时，应降低剂量25%～50%，以维持该血红蛋白水平。如果Hb＞140g／L时，则应停止用药。

（2）异基因骨髓移植：其主要适应证有①促进红系重建；②持续性贫血患者的治疗；③ABO血型不匹配BMT后的纯红再障；④晚期出现多因素贫血的治疗，例如环孢素相关的溶血尿毒综合征；⑤采集骨髓前，增加供者血细胞比容水平；⑥增加来自供体的红细胞。剂量和用法为：rhEPO　2000U／（kg·d），静脉滴注，用4周，然后同样剂量，每周2次，再用4周，或150U／（kg·d），持续静脉滴注，直至不依赖红细胞输注或到移植后42d。

2．不良反应

（1）血管注射部位出现血栓：尤其是发生于低血压患者或出现血管并发症时。

（2）心血管紊乱：常见依赖性动脉压升高或加重原有的高血压，罕见高血压发作伴有脑病征兆（头痛、精神错乱等）以及感觉运动性症状（口头表达障碍、平衡失调，甚至惊厥），以上症状出现于正常或高血压患者。

（3）血生化紊乱：血清铁下降，罕见血钾暂时升高。

（4）血液紊乱（罕见）：血小板增加。

（5）流感样症状（用药初期）：乏力、头痛、关节痛、眩晕。

3．注意事项

（1）定期测血压，必要时增加或加强抗高血压治疗。

（2）定期检测血钾，出现血钾升高时应中止治疗。

（3）在用药最初8周内，应每周进行1次血小板检测。出现血小板增多时，应中止治疗。

（4）必要时，在进行透析期间，提高肝素化水平。