脑出血一次后再出血咋办

【其他名称】　宝依怡、迈特令、耐孚、尼达尔。

【作用与用途】　用于缺血性脑血管病、偏头痛、蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，急性脑血管病恢复期的血液循环改善。

【用法用量】　口服：急性脑血管病恢复期，1次30～40mg，每日4次。缺血性脑血管病，普通制剂每日30～120mg，分3次服用，连续1个月。缓释制剂1次60～120mg，每日2次，连续1个月；偏头痛，1次40mg，每日3次，12周为1个疗程；蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，1次40～60mg，每日3～4次，3～4周为1个疗程。静脉注射：用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。体重低于70kg或血压不稳定，开始2h0．5mg／h，耐受良好，2h后可增至1mg／h；体重＞70kg，开始1mg／h，耐受良好，2h后可增至2mg／h。

【药动学】　口服吸收迅速，约1h达血药峰浓度。血浆蛋白结合率＞95%。主要通过胆汁经粪便排出（约80%），部分经尿液排泄（约20%）。少部分代谢物经胆汁排泄后又被重吸收。T1／2为1～2h，彻底清除时间为8～9h。

【禁忌证】　对该药过敏者、严重肝功能损害者、脑水肿或颅内压明显升高者、孕妇及哺乳妇女。

【安全用药监护】

1．不良反应　头晕，头痛，中枢兴奋；血压下降，心动过速，心动过缓；面潮红，出汗，热感，皮肤刺痛；胃肠道不适，胃肠道出血，偶见肠梗阻；肝功能损害，血小板减少。

2．主要相互作用　①与氟西汀、西咪替丁合用，可使该药血药浓度升高；②与奎奴普丁／达福普汀、沙奎那韦、丙戊酸合用，可增加该药的毒性；③与其他钙拮抗药（如硝苯地平、地尔硫等）、降压药合用，可使后者作用增强；④与胺碘酮合用，可减慢窦房结的节律或加重房室传导阻滞；⑤与非甾体类抗炎药、口服抗凝血药合用，有增加胃肠道出血的危险；⑥与氨基糖苷类、头孢菌素类、呋塞米等合用，可引起肾功能减退；⑦与β－肾上腺素受体阻断药合用，可能引起低血压、心功能损害；⑧与有酶诱导作用的抗癫药物（如苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮等）合用，可导致该药的血药浓度下降。

3．特殊用药人群的监护　肝功能损害者、严重肾功能损害者慎用。

4．药品过量处置　应立即停药，口服过量可用药用炭吸附剂。如血压明显下降，可静脉给予多巴胺或去甲肾上腺素，并进行对症和支持治疗。

5．实验室检查　监测血压和心电图。