【摘要】：在不稳定型心绞痛患者的冠状动脉血管成形术中作为抗凝血药，可预防局部缺血性并发症的发生。 ①应同时给予阿司匹林300～325mg；②静脉给药，在血管成形术即将开始前注射1mg／kg，然后以2．5mg／连续滴注4h，再以0．2mg／滴注14～20h。该药约20%经肾排泄。原形药物血浆T1／2为25min。对哺乳期妇女的影响尚不明确。
【作用与用途】 该药是凝血酶直接抑制药。在不稳定型心绞痛患者的冠状动脉血管成形术中作为抗凝血药，可预防局部缺血性并发症的发生。
【用法用量】 ①应同时给予阿司匹林300～325mg；②静脉给药，在血管成形术即将开始前注射1mg／kg，然后以2．5mg／（kg·h）连续滴注4h，再以0．2mg／（kg·h）滴注14～20h。
【药动学】 静脉注射的起效时间为2min。达峰浓度时间：静脉滴注为4min，皮下注射为1～2h。该药约20%经肾排泄。原形药物血浆T1／2为25min。
【禁忌证】 对该药过敏者、活动性大出血患者。
【安全用药监护】
1．不良反应 可见轻微头痛、恶心、呕吐、腹部痛性痉挛、腹泻、给药部位血肿大出血（伴≥0．3g／L的血红蛋白浓度降低且需输血的明显出血）。
2．主要相互作用 ①与阿加曲班、低分子量肝素合用，抗凝血作用增强；②与托西莫单抗合用，可引起严重的长期的血小板减少。应密切监测PT、抗Xa因子浓度或INR；③汽癸利酮（辅酶Q10）可降低该药抗凝血作用，合用应监测INR。
3．特殊用药人群的监护 ①对肌酐清除率为30～59ml／min、10～29ml／min及依赖透析（未透析时）的患者，静脉滴注的速度应分别降低20%、60%、90%；②FDA对该药的妊娠安全性分级为B级。对哺乳期妇女的影响尚不明确。
4．药品过量处置 过量应停药并给予对症处理。
5．实验室检查 用药期间应定期检查活化部分凝血活酶时间（APTT）、活化凝血时间（ACT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白肽A水平、心电图。
其他抗血小板药见“第7章”。
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