原发性高血压、充血性心力衰竭用法

【其他名称】　哌哚普利、雅施达。

【作用与用途】　用于原发性高血压和充血性心力衰竭。

【用法用量】　口服，餐前服用：①原发性高血压，每日4mg，晨服。可于3～4周内逐渐增至最大剂量每日8mg。②肾性高血压，起始剂量为每日2mg。③心力衰竭，从每日2mg开始，晨服。必要时可增至1次2～4mg，每日1次。高危心力衰竭患者起始剂量应减半。每次增加剂量时应监测血钾和血肌酸酐，并按心功能分级，每隔3～6个月进行一次检测，以评估治疗的安全性。

【药动学】　口服吸收迅速，主要在肝转化为有活性的培哚普利拉及其他无活性代谢产物，食物可使其转化减少。口服后1h起效，3～4h培哚普利拉达血药浓度峰值。生物利用度为65%～70%。约75%以原形和代谢产物形式随尿液排泄，其余从粪便排出。培哚普利拉的T1／2为9h。该药及培哚普利拉均可经血液透析清除。

【禁忌证】　对该药或其他ACE抑制药过敏者、血管神经性水肿病史者、双侧肾动脉狭窄、先天性半乳糖血症、妊娠中晚期妇女、哺乳期妇女。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　常见头痛，眩晕，疲乏，嗜睡，恶心，咳嗽（持续性干咳），低血压，心悸，周围性水肿，皮疹，胃炎，便秘，焦虑等；罕见血管神经性水肿，粒细胞缺乏和（或）骨髓抑制，一过性血钾升高，蛋白尿，血尿素氮和血肌酸酐中度升高。主要处理方法参见“卡托普利”。

2．主要相互作用　参见“卡托普利”。

3．基因检测　参见“卡托普利”。

4．特殊用药人群的监护　①Ccr为30～60ml／min者，剂量为每日2mg；Ccr为15～30ml／min者，剂量为每日2mg，隔日1次；Ccr低于15ml／min者，于透析当日给予2mg。密切监测血钾和血肌酐水平。②老年患者每日2mg，晨服。必要时，1个月后可增至每日4mg。③接受该药治疗在用高流量透析膜（如AN69）进行血液透析时有较高的类过敏反应发生率。

5．药物过量处置　参见“卡托普利”。

6．实验室检查　参见“卡托普利”。