坎地沙坦

【其他名称】　搏力高、达迈、迪雅、坎地沙坦酯。

【作用与用途】　用于治疗原发性高血压。

【用法用量】　口服，通常剂量为1次4～8mg，每日1次，必要时可增至1次12mg，每日1次。

【药动学】　坎地沙坦酯为坎地沙坦的前体药，在胃肠道即迅速、完全地水解为坎地沙坦，血浆坎地沙坦浓度的达峰时间为3～4h。血浆蛋白结合率＞99%。坎地沙坦主要以原形经尿、粪排泄。T1／2约9h。

【禁忌证】　对该药过敏者、妊娠或计划妊娠的妇女、严重肝肾功能不全或胆汁淤积者。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　①严重：血管性水肿，晕厥和失去意识，急性肾衰竭，高血钾，肝功能恶化或黄疸，粒细胞缺乏症，骨骼肌溶解，间质性肺炎，如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理。②其他：过敏反应，应停药。头晕，蹒跚，应减量或停用。心悸，发热，心房颤动，头痛，失眠，嗜睡，舌部麻木，肢体麻木，恶心，呕吐，食欲缺乏，胃部不适，腹泻，口腔炎，味觉异常，ALT、AST、LDH升高，贫血，白细胞减少或增多，嗜酸粒细胞增多，血小板计数降低，BUN、肌肝升高，蛋白尿，血尿，倦怠，乏力，鼻出血，尿频，水肿，钾、总胆固醇、CPK、CPR、尿酸升高，低钠血症。

2．主要相互作用　参见“缬沙坦”。

3．基因检测　参见“氯沙坦”。

4．特殊用药人群的监护　①严重肾功能不全者应从1次2mg开始服用，每日1次，密切监测血钾和肾功能；②肝功能不全者应从小剂量开始服用；③肝、肾功能正常的老年人起始剂量为4mg，肝、肾功能不全的老年患者，建议起始剂量为2mg。

5．药物过量处置　如出现症状性低血压，患者须置于足高头低位仰卧，必要时注射等渗生理盐水增加其血容量，如无效，可给予拟交感神经药。

6．实验室检查　用药前应检查尿常规，用药期间监测血电解质和肌酐。