吲哒帕胺

【其他名称】　寿比山、吲哒胺、吲满速尿。

【作用与用途】　该药是一种带有吲哚环的磺胺衍生物，具有利尿作用和钙拮抗作用。对轻、中度原发性高血压效果良好，治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留。

【用法用量】　口服：①高血压，片剂、胶囊1次2．5mg，每日1次，晨服。每日不应超过2．5mg。维持量为1次2．5mg，隔日1次。缓释片1次1．5mg，每日1次。②水钠潴留1次2．5mg，每日1次。可在1周后增至1次5mg，每日1次。

【药动学】　口服吸收快而完全，1～2h血药浓度达高峰，缓释片为12h，生物利用度达93%。血浆蛋白结合率为71%～79%。在肝内代谢。T1／2为14～24h。60%～80%经肾排泄（其中5%为原形），23%经胃肠道排出。

【禁忌证】　对该药及磺胺类药过敏者、严重肾功能不全者、肝性脑病或严重肝功能不全者、低钾血症。

【安全用药监护】

1．不良反应　腹泻，头痛，食欲缺乏，失眠，反胃，直立性低血压，皮疹、瘙痒，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒。

2．主要相互作用　①与二甲双胍合用易出现乳酸性酸中毒；②与环孢素合用，可能导致血清肌酐浓度升高；③与下列药物合用可引起扭转性室速：Ia类抗心律失常药、胺碘酮、索他洛尔、阿司咪唑、红霉素（静脉给药）；④该药可使口服抗凝血药的抗凝血作用减弱；⑤非甾体类解热镇痛药可使该药的利钠作用减弱。高剂量水杨酸盐在脱水患者可导致急性肾衰竭。

3．特殊用药人群的监护　①老年患者应用该药时需注意定期监测血钠、血钾含量。②孕妇应避免服用噻嗪及其相关的利尿药。哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。③糖尿病患者要注意监测血糖含量，尤其出现低钾血症时。④该药可使运动员兴奋药检查试验呈阳性反应。

4．药物过量处置　治疗首先是洗胃和（或）服用药用炭以迅速清除摄入的药物，然后补充水和电解质，使水及电解质平衡保持正常状态。

5．实验室检查　用药前应检查血钠、甲状旁腺功能（因该药所致血钙明显升高可能是由于前期未被发现的甲状旁腺功能亢进而造成的）。用药期间应定期检测血糖、尿素氮、尿酸、血压、血钠、血钾、血钙。

其他利尿药见第8章。