嘌呤影响血液浓度吗

【其他名称】　依木兰、咪唑巯嘌呤、硫唑呤、咪唑硫嘌呤、硫唑嘌呤钠。

【作用与用途】　该药为免疫抑制药，系巯嘌呤的衍生物，在体内分解为巯嘌呤而起作用。与其他药物联用，主要用于器官移植患者以抗排斥反应；用于系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等自身免疫性疾病；也可用于急、慢性白血病等的治疗。

【用法用量】　口服，用于自身免疫性疾病，成年人常用量1次100mg，每日1次。病情缓解后1次50mg，每日1次。

【药动学】　该药口服易吸收。口服后1h达峰浓度，T1／2约3h。硫唑嘌呤在体内分解代谢，生成多种氧化的和甲基化的衍生物，随尿排出体外。

【禁忌证】　对硫唑嘌呤过敏者，肝、肾功能不全者及孕妇。

【安全用药监护】

1．不良反应　可见厌食、恶心、呕吐、肝毒性、血小板减少、贫血等。对精子、卵子有一定损伤，大剂量及用药过久时可有严重骨髓抑制，甚至出现再生障碍性贫血。

2．主要相互作用　①多柔比星可增强该药的肝毒性，合用亦可导致多柔比星排泄延迟，造成严重骨髓抑制；②与氯霉素合用可加重骨髓毒性；③与复方磺胺甲唑合用，可增加肾移植患者血液学毒性，也可增强该药的骨髓抑制作用；④别嘌呤醇可增加该药的疗效和毒性；⑤曾使用烷化药（如环磷酰胺）者禁用该药。

3．基因检测、毒性监护　①基因监测：TPMT＊3C基因位点可影响药物代谢速度，使用过程中应调整用药剂量，以减少不良反应发生的风险。②毒性监护：使用嘌呤类抗代谢药有增加肿瘤形成的风险。同时，该药有潜在的致突变性和血液毒性。

4．特殊用药人群的监护　FDA对该药的妊娠安全性分级为D级。哺乳期妇女慎用。老年人建议使用推荐剂量的低限值。肝、肾功能不全者建议使用推荐剂量的低限值。

5．药品过量处置　目前尚无特效解毒药，进行胃灌洗后，可使用透析法排除该药并予对症支持治疗及密切监察血象。

6．实验室检查　在治疗的首8周内，至少每周检查1次血常规。如使用大剂量或患者有肝和（或）肾功能不全时，血象检查次数增多。此后每月或最少每3个月重复进行全血象检查。

7．药品特殊存放要求　该药注射剂应于使用前现配。