柳氮磺吡啶能治类风湿关节炎吗

【其他名称】　柳氮吡啶、柳氮磺胺吡啶、舒腹捷。

【作用与用途】　该药为水杨酸与磺胺吡啶（SP）的偶氮化合物，具有抗菌、抗风湿和免疫抑制作用。用于溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及克罗恩病的治疗。

【用法用量】　口服，类风湿关节炎，1次1g，每日2次，并按下表逐渐增加日剂量。类风湿关节炎患者柳氮磺吡啶日剂量增加见表8－1。

表8－1　类风湿关节炎柳氮磺吡啶日剂量增加

若治疗2个月后未出现反应，可将剂量增至每日3g。当日剂量超过2g时，应进行监测。

【药动学】　口服后少部分在胃肠道吸收，通过胆汁可重新进入肠道（肠肝循环）。未被吸收的部分被回肠末段和结肠的细菌分解，残留部分自粪便排出。

【禁忌证】　对磺胺类药物过敏者，孕妇、哺乳期妇女，2岁以下小儿。

【安全用药监护】

1．不良反应　常见恶心、食欲缺乏、体温上升、红斑及瘙痒、头痛、心悸等不良反应。

2．主要相互作用　①与口服抗凝血药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠等合用时，可致药物作用时间延长或毒性发生；②骨髓抑制药与该药合用时，可增强此类药物对造血系统的不良反应；③溶栓药物与该药合用时，可增大其潜在的毒性作用；④与肝毒性药物合用，可引起肝毒性发生率的增高。

3．特殊用药人群的监护　FDA对该药的妊娠安全性分级为B级。老年患者应用该药发生严重不良反应如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等的机会增加。肾功能损害者应减少剂量。肝功能损害者慎用。

4．药品过量处置　首先应洗胃，继而静脉补液利尿，静脉给予碳酸氢钠碱化处理，若发生无尿，应及时进行透析治疗。若出现高铁血红蛋白症时，应静脉缓慢给予亚甲蓝1～2mg／kg或其他合适治疗。若有严重的硫血红蛋白血症时，则可进行输血替换治疗。

5．实验室检查　①治疗前做全血检查，以后每月复查1次。这对接受较长疗程的患者尤为重要；②直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量；③尿液检查（每2～3d查尿常规一次），以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿；④肝、肾功能检查；⑤服用该药时，尿液可呈橘红色，此为正常现象，不应与血尿混淆。