身上多处不明原因疼痛

【其他名称】　双氯灭痛、扶他林、戴芬、迪非。

【作用与用途】　该药为邻氨基苯甲酸类非甾体类抗炎药。用于各种急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的急性疼痛、牙痛、头痛等。对成年人和儿童的发热有解热作用。

【用法用量】　①肠溶片：关节炎，1次25～50mg，每日3次。急性疼痛，首次50mg，以后25～50mg，每6～8h1次。②缓释胶囊：关节炎，1次75～100mg，每日1～2次。每日最大剂量为150mg。③栓剂直肠给药：1次50mg，每日50～100mg。肛门塞入。④乳胶剂：外用，每日3次。

【药动学】　口服吸收完全，空腹服药平均1～2h达峰浓度；与食物同服后6h达峰浓度；直肠给药时0．5～2h达峰浓度。血浆蛋白结合率为99%。该药血浆T1／2为2h，组织T1／2约10h。

【禁忌证】　对该药或同类药品有过敏史者，活动性消化性溃疡患者、中、重度心血管病变者。哺乳期妇女禁用。

【安全用药监护】

1．不良反应　常见上腹部疼痛以及恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、厌食等。偶见血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血等。

2．主要相互作用　①该药可使地高辛的血药浓度升高。②该药可使甲氨蝶呤排泄减少、血药浓度升高，甚至可达中毒水平。③该药与保钾利尿药合用时可引起高钾血症。可减弱呋塞米的排钠和降压作用。④与抗凝血药、血小板聚集抑制药合用，可增加出血的危险。⑤有报道该药与氨苯蝶啶合用时出现急性肾衰竭。

3．特殊用药人群的监护　FDA对该药的妊娠安全性分级为C级。因该药可致或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔，须慎用。肝、肾功能不全者（严重肝功能不全者应在严密的医疗监护下应用）慎用。

4．药品过量处置　应尽快采取洗胃和药用炭处理，以阻止其进一步被吸收。对并发症，例如血压过低、肾衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制，应进行支持治疗和对症治疗。

5．实验室检查　用药期间应定期检查肝、肾功能。长期使用者，还应定期检查血常规。