【摘要】：多数冠状动脉痉挛患者发作时并不引起严重血流动力学的紊乱，但发生于左主干、多支血管同时痉挛者可导致严重的血流动力学紊乱甚至急性左心衰竭、低血压或休克。而非典型冠状动脉痉挛患者绝大多数不表现为明显的心力衰竭。
多数冠状动脉痉挛患者发作时并不引起严重血流动力学的紊乱，但发生于左主干、多支血管同时痉挛者可导致严重的血流动力学紊乱甚至急性左心衰竭、低血压或休克。典型的冠状动脉痉挛（ST段抬高）且范围广泛者可以引起大面积的急性心肌缺血而导致广泛的心肌顿抑，左心室收缩乏力或完全丧失收缩能力，诱发急性心脏扩张、二尖瓣关闭不全和大量反流，使左心室排血量严重下降，早期出现左心室舒张末期充盈压升高，继之迅速发展为急性左侧心力衰竭等严重的血流动力学紊乱。而非典型冠状动脉痉挛患者绝大多数不表现为明显的心力衰竭。
冠状动脉痉挛引起的急性左心衰竭在临床上并不少见，而且来势凶险，若不能及时处理可能导致严重后果甚至死亡，而及时地给予缓解痉挛的措施能迅速纠正急性左侧心力衰竭，恢复正常的心功能，因此，临床医生应提高警惕，对此类患者给予高度重视。
该类型的患者存在以下特点：①发病前无明显诱因，往往以突发气促、不能平卧为首发表现，胸痛症状可有可无；②大多情况下突然发作，而使用硝酸酯类等扩血管药物后症状迅速缓解，缓解后心电、血压等生命体征通常较为平稳；③发作时伴有心电图ST段抬高，一般以前壁导联变化多见，临床容易诊断为急性ST段抬高性心肌梗死而急诊行冠状动脉介入诊疗；④多见于左主干痉挛或多支冠状动脉痉挛的患者，而右冠状动脉痉挛较少引起急性左侧心力衰竭；⑤钙拮抗药能有效预防其发作急性左侧心力衰竭。
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