例一：梅尼埃病（美尼尔综合征）
李某，女，46岁，长沙某医院西医师，1977年10月就诊。
眩晕5天，合目卧床，不能动弹，睁目则周围景物旋转，天翻地覆，心泛呕吐，头冒冷汗。西医诊断为梅尼埃病（美尼尔综合征）。服西药无效，特来求诊。诊之，形体肥胖，面色淡白无华，舌淡红，苔白腻，脉濡缓无力。证属脾失健运，痰湿中阻，清阳不升。治以健脾理气和中化湿。
处方：桂枝10克，茯苓12克，半夏10克，陈皮10克，黄芪18克，防风10克，白术10克，炙甘草6克。3剂。每日1剂，煎服。
药进1剂，眩晕即减。3剂毕，眩晕渐平。仍以原方续服3剂，诸症消失而愈。
【按】 此由脾失健运，致湿浊中阻，蒙蔽清阳。方拟二陈汤合苓桂术甘汤和中化湿，加黄芪、防风益气祛风，升举清阳，令脾运复，湿浊化，清升浊降，眩晕自止。
例二：高血压病
朱某，男，57岁，邵阳某厂干部，1982年11月就诊。
患高血压病6年多，血压经常波动于（22～24）/（12～14）千帕。近2个月来自觉头目昏眩，头重脚轻，下肢麻木，酸软无力，走路如腾云驾雾，摇晃不稳。纳差，口干而不欲多饮，大便稀溏，精神倦怠。半个月前在长沙某医院检查脑血流图，显示缺血性改变，诊断为高血压病、脑动脉硬化。检查血压：24/14千帕。察其舌质淡红，苔薄白而腻。诊脉左弦细，右濡软无力。证属肝肾阴亏，脾失健运，脑失濡养，虚风内动。治宜补益肝肾，息风潜阳，健脾化湿。
处方：何首乌18克，枸杞子15克，白芍12克，天麻9克，钩藤9克，石决明15克，生牡蛎20克，夏枯草15克，茯苓12克，泽泻9克，甘草6克。5剂。每日1剂，煎服。
二诊：昏眩、肢麻等症减轻，下肢较前有力，血压降至22/ 12千帕。药既应病，则予原方续服5剂。
三诊：病情明显好转，头重脚轻及走路腾云驾雾感消失，步履较前稳健，大便成形，舌上腻苔亦除。血压降至18/10千帕。仍睡眠差，神疲身倦，精神不振，纳食欠佳，阅书报或稍用脑力仍觉头昏眼花。诊脉濡缓无力。此乃中气虚弱，气血不能上荣之象，所谓“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”矣。宗前法加入益气生血之品。
处方：何首乌18克，枸杞子15克，白芍12克，黄芪18克，西党参12克，茯苓12克，天麻9克，钩藤9克，山楂9克，生牡蛎20克，甘草6克。10剂。每日1剂，煎服。
四诊：诸症大减，血压降至16/10千帕。原方续服10剂。
五诊：头目晕眩消失，纳食增加，精神转佳。血压稳定在16/10千帕。仍以原方加减调服10余剂。1个月后复查脑血流图，已正常。
【按】 《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”又云：“髓海不足则脑转耳鸣。”肾藏精生髓，脑为髓之海；肝体阴而用阳，赖肾水以涵之。肾精不足则髓海空虚，水不涵木则虚风内功，发为眩晕。本例从其病机来看，既肝肾精血亏损，又兼脾胃气虚，运化不健，用药当以平补而不腻滞为宜。方中何首乌、枸杞子养肝肾，益精血；白芍、甘草酸甘化阴，取其平补而无碍胃腻膈之弊；佐天麻、钩藤、石决明、牡蛎、夏枯草息风潜阳；茯苓、泽泻健脾行湿。三诊宗原法加黄芪、党参益气补中，使化源充沛，气旺血生，脑得濡养，诸症自愈。
例三：小脑脑桥角蛛网膜炎
刘某，女，33岁，解放军某医院针灸科医师，1963年4月就诊。
患者于1961年10月起病。始为左耳肿痛流脓，继之发热、头痛、剧烈眩晕。自觉周围景物旋转。耳中轰鸣，闭目畏光，终日卧床，不能张视，睁目见光则觉天旋地转，心泛呕吐，严重时甚至要将病房窗口用黑布遮上方可稍得安静。曾经解放军某医院确诊为小脑脑桥角蛛网膜炎。经中、西药治疗1年多，病情无好转，特专程来长沙求诊。症见面色虚浮无华，走路摇晃不稳，持杖扶壁而行。头昏耳鸣，左侧头角连项背胀痛，头项牵强不舒，稍一转动则自觉周围景物旋转，眩晕欲仆。胸胁胀满，往来寒热（体温长期维持在37．5～38℃）。口苦咽干，不思饮食。舌红，苔薄白、微黄，脉弦细数。此病在少阳，姑拟小柴胡汤加味，试图治之。
处方：柴胡15克，黄芩12克，半夏9克，党参9克，黄连6克，天麻9克，生龙骨18克，生牡蛎18克，甘草6克，生姜9克，大枣5枚，10剂。每日1剂，煎服。
二诊：头痛、眩晕减轻，恶心好转，寒热亦除。唯头颈部仍有牵强感，活动不自如，头颈转动时仍有物体旋转感。原方加葛根15克，丹参15克。续服10剂。
三诊：头项牵强感好转，步履较前稳妥，但走路时只能直视前方，不能转动头颈左右顾盼，稍一转动仍摇晃欲倒。仍耳鸣，夜寐不宁。舌淡红，少苔，脉弦细而弱。久病肝肾阴虚，精血不足，宗原法佐以滋肾养肝、潜阳安神之品。
处方：柴胡12克，黄芩9克．半夏9克，党参9克，熟地黄18克，龟甲15克，鳖甲15克，当归12克，白芍12克，生龙骨15克，生牡蛎15克，天麻9克，甘草6克，生姜9克，大枣5枚。10剂。每日1剂，煎服。
四诊：眩晕、耳鸣明显好转，睡眠亦转佳，能弃杖单独行走，并能做一些轻微家务事。效不更方，原方续服10剂。
五诊：眩晕已瘥，头痛、耳鸣好转，唯精神疲倦，纳谷不香，舌淡红，苔薄白，脉弦濡。脾胃气虚，健运之机未复，拟益气建中为治。
处方：党参12克，白术9克，茯苓12克，当归12克，半夏9克，陈皮9克，广木香12克，山楂9克，麦芽12克，甘草6克。10剂。每日1剂，煎服。
患者治疗2个月余，完全恢复健康，于1963年7月返回部队，回去后休养月余即上班工作。至1973年10月，又类似发作眩晕1次，再次专程来长沙求诊，仍以原法治疗2个月余获愈，愈后随访19年未复发。
【按】 《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”胆附于肝，禀春木之气。肝胆之气上逆，则头目眩晕；枢机不利，胆火上炎，则寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，温温欲吐，默默不思饮食。按《伤寒论》六经辨证，主病在少阳，小柴胡汤为主方。方拟小柴胡汤调和肝胆，转运枢机，加黄连清泄上炎之胆火，佐龙骨、牡蛎、天麻息风潜阳。药后眩晕减轻，再辅以熟地黄、当归、白芍、龟甲、鳖甲等补益肝肾，滋柔潜镇，从本图治，使阴复而阳平。最后以补气益血、运脾消食之品善后而收功。
例四：椎－基底动脉供血不足
陈某，男，62岁，1989年11月6日就诊。
晨起突发眩晕，自觉天旋地转，如坐舟车，伴恶心呕吐。既往曾有类似发作数次，经医院诊断为椎－基底动脉供血不足；超声检查提示：左颈动脉内膜局限性增厚，斑块形成；右椎动脉内径较左侧狭小。此因天气变冷，感寒而诱发。症见患者闭目卧床，不敢翻身或转动头部，睁目则见房屋旋转，泛泛欲吐。察其面色晦滞，舌质暗红，苔白腻，脉浮弦。血压14．7/9．33千帕。络有宿瘀，风寒外束，致经脉痹阻，经俞不利，气血不能上荣于脑，脑空失养，眩晕乃作。治当祛风散寒，活血化瘀，涤痰通络，佐以益气生血。
处方：葛根20克，丹参20克，当归12克，川芎10克，茯苓15克，半夏10克，白术12克，炙黄芪30克，防风10克，桂枝10克，红花6克，党参12克，赤芍10克。8剂。每日1剂，煎服。
二诊：眩晕减轻，恶心好转，已能起床活动，但体位改变时仍有眩晕发生，下肢无力，不思饮食。原方加全蝎5克。续服8剂。
三诊：病情明显好转，纳食增加，精神转佳。效不更方，原方续服10剂，遂痊。嘱于停服汤药后常服通心络胶囊，并注意保暖。随访1年，未复发。
【按】 《灵枢·海论》云：“髓海不足则脑转耳鸣。”方中防风、桂枝散外来之风寒；当归、川芎、红花、丹参化瘀通络；半夏、白术、茯苓健脾祛痰；黄芪、党参益气生血；葛根解肌达邪，舒缓痉挛。现代药理研究证明，葛根含黄酮苷，有扩张心脑血管、增加大脑及冠状动脉血流量的作用。二诊在原方基础上加全蝎一味。先父认为，虫药祛风搜络、破结通痹之效，决非寻常草药所能比。他常以全蝎与诸活血化瘀之药配合治气血痰瘀所致的各种顽症痼疾，每获良效。
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